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PAGE PAGE 47 第十章 脑卒中评定量表? 附录Ⅰ 脑血管疾病分类（1995年） （全国第四届脑血管病学术会议通过） 一、短暂性脑缺血发作（ 435） （一）颈动脉系统 （二）椎 -基底动脉系统 二、脑卒中 （一）蛛网膜下腔出血（ 430） 1.动脉瘤破裂引起 （ 1）先天性动脉瘤 （ 2）动脉硬化性动脉瘤 （ 3）感染性动脉瘤 2. 血管畸形 3. 颅内异常血管网症 4. 其他 5. 原因未明 （二）脑出血（ 431） 1. 高血压脑出血 2. 继发于梗死的出血 3. 肿瘤性出血 4. 血液病引起 5. 淀粉样脑血管病 6. 动脉炎引起 7. 药物引起 8. 脑血管畸形或动脉瘤引起 9. 其他 10. 原因未明 （三）脑梗死 1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 2. 脑栓塞（434.1） （ 1）心源性 （ 2）动脉源性 （ 3）其他 3. 腔隙性梗死 4. 出血性梗死 5. 无症状性梗死 6. 其他 7. 原因未明 三、椎 -基底动脉供血不足 四、脑血管性痴呆 五、高血压脑病（ 437.2） 六、颅内动脉瘤（ 437.3） （一）先天性动脉瘤 （二）动脉硬化性动脉瘤 （三）感染性动脉瘤 （四）外伤性假动脉瘤 （五）其他 七、颅内血管畸形 （一） 脑动静脉畸形 （二） 海绵状血管瘤 （三） 静脉性血管畸形 （四） Galen静脉瘤 （五） 颈内动脉海绵窦瘘 （六）毛细血管扩张症 （七）毛细血管瘤 （八）脑 -面血管瘤病 （九）颅内 -颅外血管交通性动静脉畸形 （十）其他 八、脑动脉炎 （一）感染性动脉炎 （二）大动脉炎（主动脉弓综合征） （三）系统性红斑狼疮 （四）结节性多动脉炎 （五）颞动脉炎 （六）闭塞性血栓性脉管炎 （七）其他 九、其他动脉疾病 （一）脑动脉盗血综合征 （二） 颅内异常血管网症（ 437.5） （三） 动脉肌纤维发育不良 （四）淀粉样血管病 （五）动脉壁夹层病变 （六）其他 十、颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成 （一）海绵窦血栓形成 （二）上矢状窦血栓形成 （三）直窦血栓形成 （四）横窦血栓形成 （五）其他 　　说明 ： 　　一、本分类系经全国脑防办专家、在京专家和全国第四次脑血管病会议代表讨论，由王新德执笔，综合成此《脑血管疾病分类（ 1995年）》。 　　二、按病程发展可分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血发作（发作后 3周内症状消失），进行性卒中和完全性卒中，仅列入短暂性脑缺血发作，其他未列入。 　　三、括号内数字为世界卫生组织第 10版《国家疾病分类》的编号。 1．脑卒中结局评定的基本模式-ICF? 2001年5月22日，在日内瓦举行的第54届世界卫生大会上，根据近20年来的研究结果，世界卫生组织(WHO)提出并经会员国一致通过了一项WHA54.21决议:在会员国使用《国际功能、残疾和健康分类》(internatianal classification of functianing,disablity and health，简称ICF)。从而，提出了一个全新的有关“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式(图1-1) 一、身体的构成成分、活动和参与能力 1．身体的构成成分 在这里包括身体的“结构”和“功能”。“身体结构”是指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。“身体功能”是指身体各系统的生理功能(包括心理功能)，如精神功能、言语功能、感觉功能、心肺功能、消化功能、排泄功能、神经肌肉骨骼和运动功能等。 2．活动能力 是指个体执行一项任务和行动的能力，如学习和应用知识的能力、完成一般任务和要求的能力、交流的能力、个体的活动能力、生活自理能力等。 3．参与能力 指的是投人到一种生活情景中，如家庭生活的能力、人际交往和相处关系的能力、接受教育和工作就业的能力、参与社会和社区生活的能力等。 图1-1 WHO关于“功能”、“残疾”和“健康”概念的新模式 在ICF出台之前，有关康复医学的效果评定和质量控制的概念就已经有了很大的进展：在使用ICIDH的年代，就己经逐步明确了不能只以“残损”（impairment)水平的积分改善来评定康复医疗的效果，而强调在“残疾”(disability)和“残障”( handicap)水平上积分的改善。通常，使用ADL(activity of daily living,日常生活活动能力)和IADL(instrumental activities of daily living，工具性日常生活活动能力)的积分(如巴氏指数-BI和功能独立性评定-FIM等)来定量“残疾”水平，使用QO