沟通在护理实践中应用.pptVIP

治疗性沟通技巧 2、非指导性交流技巧： 病人在护士的支持和促进下，运用自身潜能找出、面对并解决问题 如：奶涨的产妇让宝宝多吸允 治疗性沟通技巧 3、提出问题： 护士应多使用开放式提问，但应注意一次只提一个问题，并尽量使用病人能理解的语言，问题应简单、明确 如：你今天感觉怎么样？ 三、沟通技巧 沟通技巧 言语沟通技巧 礼貌性语言 安慰性语言 鼓励性语言 劝说性语言 指令性语言 礼貌性语言 静脉输液时，护士：**，您好，我是***护士，医生为您开了***药，需要为您输液。 安慰性语言 对于情绪不稳定消沉的结肠癌术前病人应说“您不要这么悲观，结肠癌手术危险性一般不大，切除一小段有肿瘤的肠子，手术有治愈的希望”，并鼓励说“医疗只是外因，您的个人情绪内因也十分重要，首先您要保持心情愉快，配合治疗护理，这样您的病很快就会好起来的”。 指令性语言 做抽血或输液等精细操作时指令患者“不许动”，患者身上各种管路不许其本人随意拔出等 。 劝说性语言 手术前医护人员劝说病人“请不要紧张，晚上好好休息”，会使病人解除顾虑，坚定信心，增强安全感，从而自觉配合手术治疗。 鼓励性语言 病人病情有所好转时，使用“您精神气色好多了!”等鼓励性语言，可以使病人对战胜疾病充满信心和希望。 语言的艺术 护士甲：老李，要拿药了，什么时候去交钱？ 老李烦躁地说：又要我交钱，前几天刚交的。 护士乙：老李，今天要用消炎药，需要200元就可以把药拿回来了，你什么时候去交钱呢？我可等着米下锅呢？ 老李配合地说：哦，好吧，我这就去交。 案例 患者胡某，男，49岁，入院诊断：肝癌晚期伴骨转移，全身疼痛，肌注强痛定止痛，效果不明显，医嘱肌注生理盐水两毫升。 护士马某：“胡先生，好些了吗？” 胡先生：“唉哟，痛死我了，干脆死了算啦。” 马护士：别急，现在医生要给你打一针效果比较好的药，以前的患者用过这种药后，都止了痛，你要相信自己用后也会有这样的效果。 胡先生顺利地接受治疗，半小时后，马护士来到病床前。 马护士：“胡先生，好些了吗？” 胡先生：“好些了，多谢你们。” 此案例中护理人员给以积极的心理暗示，达到了药物所达不到的止痛效果。 非言语沟通技巧 非言语的信息传达包括眼神、表情、动作等，在沟通中所起的作用是言语不能代替的。 非言语沟通 非言语沟通技巧 护士的仪表 面部表情 目光的接触 触摸 非言语沟通 在一个信息传递和交流的反应中，感情的全部表达＝7%言词+38%声音+55%体态语，可见非语言沟通占有非常重要的地位。 非语言沟通的运用 如护士为一名严重烧伤患者插鼻导管时，发现患者双眉紧锁、表情痛苦、头扭向一侧，拒绝吸氧，于是及时地报告医生，经检查发现患者有呼吸道烧伤，因鼻导管刺激鼻膜，患者感到不适与疼痛，通过表情表现出来，而护士应用非语言护理让患者接受和面对突变的社会角色，较好地缓解了心理危机。 特殊患者沟通技巧 护理人员在工作中有很多时间接触患者和家属，每个患者所患疾病种类、经历、文化背景以及宗教信仰存在差异，因此患病后的表现也千差万别，即使患有相同疾病的人也可能表现不同的方式。 愤怒的患者 证实病人是否在生气或愤怒 接受他的愤怒，让其发泄 帮助病人分析发怒的原因 处理病人意见，重视其需要 不要以你自己的愤怒来对待愤怒 哭泣的患者 哭泣的患者 可以轻轻地安抚他 用聆听的技巧鼓励病人说出流泪的原因 让患者哭泣而不要阻止他 听力丧失的患者 轻轻地抚摸让他知道你的到来 病人没见到你之前不要开口说话 让病人容易看到你的脸部和口型，并用手势和脸部表情来加强你的表达 可将声音略微提高，但不能喊叫，要有耐心 视力丧失的患者 走进或离开病房时都要告诉病人，并通报你的名字 接触病人前要给以说明 通报时对发出的声响作解释，应避免或减少非语言性信息 要时刻想到为这些病人补偿一些因看不见而遗漏的内容 危重患者 危重患者 尽可能保持安静的环境 避免一些不必要的交谈 对无意识的患者，可持续用同一句话，同样的语调反复地同他说 触摸 应尽量简短，不超过10-15分钟 抑郁患者 表现出体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，使患者感受到护士的关系及重视。简短地向患者提问，对患者的需求及时作出回应。 四、案例分析 案例一 孕妇王某因出现规律性宫缩而疼痛难耐，大声呼叫：“护士，帮我叫医生，太疼了，受不了了，我不要生了，帮我叫医生！”护士小李来到床边，抚摸着王某的肩膀，耐心地说：“疼痛是生产的必经阶段，你现在要节省力气，不要大声呼唤，正确呼吸，顺产有利于你自身恢复，更有利于宝宝的健康，为了宝宝现在更要坚持，我们都在你身边，有特殊情况肯定会及时处理，要相信自己，你肯定行的。”在小李的劝说及帮助下，王某渐渐停止大声呼叫，并配合护士做深呼吸，最终自然分娩。 此案例中，护士小李首先安抚产妇肩膀给以鼓励，而后应用鼓励性语言及