股骨颈骨折护理图文.pptVIP

股骨颈骨折 (femoral neck fracture);带着问题学习;学习目标;学习内容;股骨的解剖结构;;;定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折 特点：1，常见，约3.58% 2，老年，尤以女性较多（骨质疏松） 3，不愈合率10％－20％（剪力较大），坏死率20％－40％（血供不良）; 110°~140°，平均127° 。 140 °髋外翻 110 °髋内翻 ;前倾角;股骨头的血供（1）;①小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20 ②股骨干滋养动脉升支 ③关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源， 2/3 － 4/5;股骨头的血供;按骨折部位;按X线表现——Pauwels（远端骨折线与两髂嵴联线所形成的角度）分类 ;按X线表现;按移位程度（Garden分类）;临床表现及诊断;患肢短缩;影像学检查;老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。 X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区 MRI：股骨颈线性信号减弱 诊断：股骨颈骨折 ;与转子间骨折的鉴别;治疗;1 屈髋及至90°，沿股骨干纵轴向上牵引；2 内旋、外展患肢 3 保持内旋外展，将下肢伸直； 4 骨折复位后，下肢不外旋 ;保守治疗：无明显移位的外展 “嵌插”型骨折或患者  不能耐受手术;骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。 保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。;手术治疗：移位不稳定骨折;内固定;内固定;内固定;滑动加压螺钉（DHS);加压式内固定;加压式内固定;植骨＋内固定;人工关节置换术;人工股骨头置换(半髋关节）;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;病情介绍;;骨科的常规护理;股骨颈骨折术前护理（1）;股骨颈骨折术前护理（2）;股骨颈骨折术前护理（3）;踝泵运动;;;;;;;;护理评价;术后指导（术后当天 ） ;术后第一天;??;股四头肌静态舒缩运动;踝关节背伸运动 踝关节柘屈运动;下肢向心性按摩;术后第二天;术后2天开始CPM练习:注意保持髋外展位;足底静脉泵;术后第三、四天;术后第五、六天;术后两到三周;直腿抬高运动;续;上下床的方法;;;上下楼梯;心理护理;健康教育;为防止股骨头坏死应该做到：;出院指导;使用助步器;坐 穿袜子和鞋;上厕所;洗澡;Thanks for your attention!