第四章运动系统疾病康复护理.pptVIP

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术后护理 ⑤搬动患者时须将患髋整个托起,最好指导患者利用牵引架上的拉手抬起臀部,既可避免抬臀时引起疼痛,又可增加血液循环,便于放置便盆及皮肤护理。 术后护理 ⑥预防并发症。鼓励患者深呼吸,并经常咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎的发生;鼓励患者主动或被动活动患肢,逆肢体方向按摩,促进血液循环,还可在手术的肢体穿上特殊的弹力长筒袜,以防止深静脉血栓的形成。为防止发生压疮,要保持床铺平整、干燥、无碎屑,每2小时翻身按摩身体受压处皮肤,同时应增加营养,以增强机体抵抗力。 术后护理 ⑦为防止术后发生脱位,不宜盘腿,不宜侧卧,不宜坐矮凳子或下蹲活动,不要把患肢架在另一条腿上,以防止髋关节过度内收前屈。 并发症的预防 ①预防下肢深静脉血栓 全髋关节置换术后最常见的并发症是下肢深静脉血栓(DVT)形成。 深静脉血栓的临床表现为:下肢肿胀,皮肤颜色变为紫色,皮温升高,甚至出现胸闷、口唇发绀,呼吸困难等系列肺栓塞症状。 并发症的预防 术后患者因为疼痛、麻醉反应、焦虑等因素活动减少或不活动,而全髋置换术后DVT的高发期是术后1~4d。 而术后早期,适度的运动可促进血液循环,减少静脉血栓形成。 护士应观察患肢的皮肤温度、颜色、末梢血运,有无突发的肿胀,剧痛及胸闷或呼吸困难,遵医嘱使用抗凝药物。 术后予患肢下垫一软枕,6小时即可嘱患者进行股四头肌的静力收缩运动、足背伸屈活动以及健肢的活动。 ②防止感染 全髋关节置换保持术区敷料干燥,更换引流管时严格执行无菌操作,防止细菌进入引流管,观察引流液的色、质、量并记录 ③皮肤护理 :患者多为老年人,皮肤弹性差,营养状况欠佳,卧床期间骨隆突处容易发生褥疮.故予患者使用气垫床,建立翻身卡,保持皮肤与床单的清洁干燥,一切护理操作应动作轻柔,避免拖、拉、硬拽等动作。 * * 第六节 关节炎的康复护理 第四章 2 ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 * ◆定义: 关节炎是泛指累及关节的各种炎症性疾病的统称,表现为关节疼痛、肿胀、僵硬或不灵活,甚至活动困难。 关节炎种类繁多,较常见且易致运动功能障碍的有类风湿性关节炎、骨性关节炎和强直性脊柱炎。 概述 第四章 * ◆流行病学: ◆类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫病。我国发病率0.32%?0.36%,是我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。RA可以发生于任何年龄,但多见于30岁以后,女性高发年龄为45~54岁,女性与男性罹患本病的比例为3:1。 ◆骨性关节炎(osteoarthritis,0A)是一种常见的慢性退行性关节炎,又称为骨性关节病、退行性关节病、增生性关节炎等,以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点。发病率随年龄增长而增加,女性多见,男女之比为1 : 2。经过初步的流行病学调查,我国人群中膝关节的骨性关节炎患病率为9.56%。60岁以上者达78.5% ◆强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性炎症疾病。病变主要累及骶髂关节、脊柱以及眼、肺等多器官。发病率约为0.3%,发病年龄多在20?40岁,40岁以后发病者少,青年男性居多,男女之比约为 5 : 1。 概述 第四章 * 主要功能障碍及康复护理评估 1.疼痛:疼痛常是患者最主要的主诉。 临床上对疼痛的评估,可以采用言语评价量表、视觉类比法、数字量表、药物定量等。 2.关节活动范围减小 3.肌力降低 4.日常生活活动能力降低 5.疾病活动性 第四章 * 康复护理的原则与目的 控制炎症,减轻或消除疼痛,防止畸形,矫正不良姿势,维持或改善肌力、体力及关节活动范围,最大限度恢复患者正常的生活、工作和社交能力。 第四章 * (一)急性期 解除疼痛,消除炎症和预防功能障碍: 1.合理休息及正确体位 2.矫形器的使用 (夹板制动) 3.合理用药 康复护理措施 第四章 * 康复护理措施 ◆ (二)亚急性期 该期治疗重点是维持全身健康状况,防止疾病加剧及纠正畸形: 1.适度休息和活动 2.保持良好的姿势 3.作业治疗及日常生活活动训练 4.矫形器及辅助用具的应用 5.物理疗法 第四章 * ◆ (三)慢性期 1.物理治疗 2.运动疗法 3.手法按摩、牵伸 4.肌力锻炼 5.关节保护 6.能量节约技术 7.心理护理 康复护理措施 第四章 * ◆康复护理教育: (1)让患者及家属掌握疾病相关知识,了解康复治疗与训练的重要性,鼓励患者建立与疾病做斗争的信心。 (2)家属应辅助和督导患者按时服药和进行各种功能训练,以保

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