平衡与协调训练.pptVIP

* 相关基本概念 控制 协调 平衡 共剂失调 平衡功能康复训练技术 平衡 指物体或系统的一种状态。处于平衡状态的物体或系统，除非受到外界的影响， 它本身不能有任何自发的变化。在不同的科学领域，它有不同的涵义。------百度 平衡 是指人体在不同环境和情况下，维护身体稳定的能力----本讲义 平衡 是指身体所处在的一种姿势状态，并能在运动或受到外力作用时自动调整并维 持姿势的一种能力------康复医学教材（第3版） 姿势 躯体的一种非强制性、无意识状态下的自然状态--------康复医学（第三版） 从人体力学方面来说，身体各器官，尤其是骨骼、肌肉以及神经系统互相关联所 构成的一种姿态 身姿架势 -------百度 人体平衡的基本概念 平衡功能障碍的常见原因??? 1．视觉???? 2．前庭功能???? ３．本体感觉效率???? ４．触觉的输入和敏感度．??５．中枢神经系统的功能．???６．视觉及空间感知能力．? ７．主抗肌与拮抗肌的协调动作．???８．肌力与耐力．???９．关节的灵活度和软组织的柔韧度． 平衡反应及形成规律 出生6个月形成俯卧位平衡反应 7-8个月形成仰卧位和坐位平衡反应 9-12个月形成蹲起反应 12-21个月形成站立反应 人体平衡反应形成规律 人体平衡的维护机制 感觉 中枢整合 运动控制 力学角度影响平衡因素举例 生理学角度影响平衡因素举例 年龄 性别 神经与精神系统 肌肉力量 身体状态（包括特殊疾患） 药物使用 运动疲劳等 临床评估和训练要适当考虑 个体化原则 人体平衡的生物学特点 人体不能处于绝对的静止状态 人体内力在维持平衡中发挥重要作用 生物体在平衡控制中有补偿动作 人体具有自我控制与调节能力 人体平衡受到心理因素影响 人体平衡过程中消耗大量的能量 从最稳定的体位通过训练逐步进展至最不稳定的体位。 ??? 从静态平衡进展至动态平衡 支撑面积由大到小 身体重心由低到高 自我保持平衡到破坏平衡时维持训练 训练时由睁眼到闭眼 平衡训练的基本原则 平衡功能康复训练技术 无器械平衡训练 操作方法与步骤 ------踝调解训练 患者自我进行小范围向前、向后、向侧方的摆动中保持身体直立，且不屈髋、屈膝 分别在睁眼和闭眼时患侧下肢单腿平地站立30秒 睁眼和闭眼时患侧下肢单腿枕头上站立 也可采用患侧下肢单腿站立时健侧下肢晃动的方法 (先屈曲、伸展，后外展、内收；逐渐增加晃动的速度和范围) 平衡功能康复训练技术 无器械平衡训练 操作方法与步骤 ------髋调解训练 单腿站立平衡 单腿站立同时头部旋转 单腿站立同时上肢完成矢状面、额面和水平面运动 单腿站立，上肢、头部和眼同时运动 单腿站立，躯干向对侧屈曲和旋转（同侧手够及同侧内踝） 单腿站立，躯干向同侧伸展和旋转（同侧手向前方、侧方及头后部及物） 同时从稳定支持面渐进至不稳定支持面，以增加练习难度。还可以采用踝矫 形器限制踝的运动。如需加大难度，可采取在窄条上站立，足跟/足趾站立或 改良的单腿站立等，应用髋策略稳定的各种平衡训练练习 平衡功能康复训练技术 无器械平衡训练 操作方法与步骤 ------增强前庭功能训练 患者双足并拢（必要时双手或单手扶墙保持平衡），左右转头 随后单手或双手不扶墙站立，时间逐渐延长并保持平衡。 患者练习在行走过程中转头。 患者双足分立，直视前方目标，通过逐渐缩短双足间距离使支持面变 窄，同时，上肢前臂先伸展，然后放置体侧，再交叉于胸前 在进行这一训练时，双眼先断续闭拢，然后闭眼且时间逐渐延长 增强前庭功能训练 -----发展姿势稳定性的练习 Susan等1992年设计 1、双足靠拢（必要时扶墙）保持站立平衡，然后左右转头，其后去掉辅助并延长时间 2、步行，必要时他人给予帮助 3、练习行走中转头 4、双脚与肩同宽，直视前方目标，逐渐使支撑面变窄。训练中前臂伸展---体侧---胸前 5、同上，先双眼断续闭拢，逐渐闭眼时间延长 6、逐步过渡到站立软垫上 7、行走中转圈练习 平衡功能康复训练技术 无器械平衡训练 注意事项------ 训练顺序：由易到难。支撑面从稳定到不稳定，逐步缩减支撑面积；训练体位从卧位、坐位到立位，逐渐提高重心；动作从简单到复杂，在保持稳定性的前提下逐步增加头颈和躯干运动；从睁眼训练过渡到闭眼训练 训练强度：由低到高。训练时间开始较短，逐渐延长，并根据患者的疲劳程度调节。训练频度由少到多 从静态平衡训练到动态平衡训练：从静态平衡（I级平衡）开始，逐渐过渡到自动