社区护理学第十章社区灾害与急救.pptVIP

封闭空间遇难者的对症处理 1、呼吸障碍 2、体液不足 3、低体温症 4、挤压综合症 伤病员的救护和转运 现场救护的主要目的是 抢救生命，防止病情 恶化，预防后期感染或其他并发症。 情景导入 如果有同学晕倒，你该具体做什么？ 三个环节 呼救 现场救护 转运与 途中监护 呼救 快速评估危重伤情，包括 意识 气道 呼吸 循环 呼唤、轻拍面颊、推动肩 观察胸部起伏 聆听呼吸声 感觉呼吸气流 一看、二听、三感觉 咳嗽、呼吸困难 气道梗阻 循环：测量病人脉率及脉律。常规触摸挠动 脉，如未触及，则应触摸颈动脉或股动脉， 婴儿触摸肱动脉。挠动脉、股动脉、颈动脉 触摸不清，说明收缩压＜80、70、60mmHg； 通过触摸病人肢体皮肤温湿度及花纹，了解 末梢循环情况。 评估顺序:进一步评估 A询问病史和损伤机制； B头面部:有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压； C颈部:有无压痛、畸形、肿胀、气管移位，必要时予以颈托固定、制动； D胸部:呼吸运动是否对称，有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现，可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压； E腹部:有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊，肠鸣是否消失，判断有无出血、穿孔； F骨盆:有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处骨折可失血500ml以上； G四肢:有无畸形肿胀、骨擦感，否则予夹板固定。 伤员转运方法 1.转运工具 担架 汽车 轮船、汽艇 飞机 徒手搬运：包括单人搀扶、背驮、双人 搭椅、拉车式及三人搬运； 担架搬运：铲式担架—适用于脊柱损伤、骨盆骨折的病人； 板式担架：适用于心肺复苏及骨折病人 四轮担架：固定于救护车、救生艇、飞 机上 其他：帆布担架、可折叠式搬运椅 危重伤病员的搬运： 颅脑损伤—平卧位、头侧一边或侧卧位； 颈椎损伤—平卧位、固定头部左右两侧； 脊髓、脊柱、骨盆损伤—垫硬板、仰卧位； 胸部外伤—开放性气胸包扎后取半坐位 或坐位，呼吸困难同； 腹部损伤—仰卧位，下肢屈曲； 危重伤病员的搬运： 昏迷病人—卧位、头侧一边或侧卧位； 休克病人—去枕平卧位； 四肢骨折、关节损伤—固定上、下两个关节后方可搬运。 2.转运中监护 体位：根据病情在不影响治疗的情况下采取安全、舒适的体位。 继续监护：利用救护车上的设备不间断的有效救护措施。 正确实施院外急救的急诊护理技术。 记录：抢救、观察、监护。 与急诊科的医护人员进行病史、病情和治疗护理过程的交接。 　 转送途中监护及抢救 目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。??? 　 第三节 社区灾害重建期的健康管理 一、灾害重建期的健康管理内容 二、灾害修护期居民的健康管理 灾害重建期的健康管理内容 1、给遇难者提供免费治疗服务 2、卫生管理 3、传染性疾病管理 4、预防接种 灾害修复期居民的健康管理 ﹙一﹚灾害引起的心理变化 1、休克期：发生在灾害48小时内。 2、反应期：发生在48小时至2周内 3、修复期：发生在2周至6个月内 ﹙二﹚灾害相关应激障碍 1、危机状况压力﹙CIS﹚：是指正常人经历非正常状况后所产生的各种情绪。 2、创伤后的应激障碍﹙PTSD﹚:指的是当个人经历超出正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整的事件后所发生的精神障碍。 重点掌握 P TSD的主要症状： 1.反复重现创伤性的体验 2.回避与创伤事件有关的活动 3.持续性的警觉性增高 ﹙三﹚心理支持 1、受灾人员的心理支持 ﹙1﹚48小时之内：以个人支持为宜 ﹙2﹚48小时-2周内：给予群体支持 2、救援人员的心理支持 ﹙1﹚相互交流，减轻压力反应 ﹙2﹚缓解压力 ﹙3﹚帮助患者重建“新的世界” 4 2 3 1 谢谢大家 * * 第十一章 社