放疗患者护理.pptVIP

放疗类型 (1) 以治愈肿瘤为目的,照射野包括肿瘤及肿瘤可能侵犯的部位。照射面积大,剂量高。 以减轻痛苦、缓解症状为目的,针对治疗 癌症原发灶和转移灶。照射面积小,剂量低。 (3) 禁忌证： ①晚期癌症患者出现严重贫血、消瘦等恶病质表现。 ②晚期癌症出现严重并发症，如食管癌并发穿孔，肺癌并发大量胸水，腹部肿瘤并发大量腹水等。 ③对放疗不敏感的肿瘤如恶性黑色素瘤、骨肉瘤。 病历分析 祁新丽,女,43岁,汉族 主诉：回吸性血涕4月余,确诊鼻咽癌1月余。 患者于2014年7月无明显诱因出现回吸性血涕,量少, 当地医院胸部检查未见异常,后出现鼻堵,考虑为“鼻炎”,给予对症处理症状改善不明显,后行鼻咽镜发现鼻咽占位,局部取活检示:鳞癌。 2014-11-2我院病理科会诊示:鼻咽癌非角化型鳞状细胞癌。 自2014年12月2日开始起于本院行放射治疗。 病历分析 入科时一般情况良好,诉口咽部干燥。 2014-12-17 患者已行9次放疗, 行2周期TP方案化疗,出现鼻咽部干燥,吞咽疼痛,进食困难,发热,最高体温38.9℃。 查体:咽部、两侧颊粘膜及牙龈散在点片状溃疡灶,呈中度溃疡。急查血常规示:白细胞计数降低1.76×10^9/L、中性粒细胞比例升高0.874、C-反应蛋白升高6.39mg/dl、白细胞介素-6升高91.73pg/ml;血生化示:钾降低3.31mmol/L、钠降低128.0mmol/L。 病历分析 患者现发热考虑与白细胞较低，放疗引起口腔炎有关 与放疗科沟通后暂停放疗 予以中药、康复新液、呋喃西林漱口 抗生素及雾化控制炎症 补钾、补液治疗 病历分析 针对其放射性口腔黏膜损伤： 漱口中药：生黄芩、黄连、黄柏、 生大黄、五倍子 作用：清热解毒、收敛生肌、 促进伤口愈合 新癀片外敷 作用：消肿止疼、解热镇痛 * * 放疗患者的护理 中医内科 程琳 放疗的概念 放疗是采取放射线,对肿瘤组织进行照射,用高能X射线、电子束或放射性同位素杀死癌细胞,而不超过正常组织的安全剂量,从而延长患者生存期的治疗方法。 根治性放疗: 姑息性放疗 : 配合手术治疗 外照射： 放射源位于体外一定距离，定时、定向、集中照射机体某一部位。 内照射： (1)组织间放疗：将放射源直接插入被治疗组织内。 (2)腔内放疗：将放射源密封直接放入人体的天然管腔内。 (3)同位素治疗：将放射性同位素通过口服或静脉注入人体内。 放疗方式 急性炎症、心力衰竭、严重贫血、严重骨髓抑制等 应慎用放疗或在纠正后再行放疗。 泌尿系统 骨髓抑制 呼吸系统 消化系统 皮肤黏膜 全身反应 放疗的副作用 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物 可用无刺激性软膏(VA、VD或羊毛脂)涂擦 干 性 皮 肤 出现湿疹、水泡，严重时局部破溃 可停止放疗，局部敷以抗菌素药物促进痊愈 皮肤表现 湿 性 皮 肤 轻度:口腔黏膜红肿红斑、充血,口干、进食略少。 中度:口咽部明显充血水肿,斑点状白膜、溃疡形成,有明显疼痛,进食困难。 重度:口腔黏膜破溃出血,溃疡加重,有脓性分泌物,剧痛,不能进食,伴发热。 口腔黏膜反应 食欲下降、恶心呕吐 消化系统 进食疼痛、食后胀感 腹痛腹泻、里急后重 呼吸系统：放射性肺炎,咳嗽、咯痰、呼吸急促、胸疼、咯血等。 骨髓抑制：白细胞、血小板减少(当白细胞少于3×10^9/L、血小板少于70×10^9/L时,应暂停放疗,对症治疗。) 全脑放疗:口干、恶心呕吐、头疼等不适。 放疗后，予甘露醇降颅压治疗。 焦虑、恐惧：由对放疗知识的缺乏引发,放疗疗程长、经济状况差、手术引起形象改变等。 猜疑：疾病确诊前,患者既想了解病情和预后,又害怕知道真相，心理负担过重。 患者心理反应 予高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。 一般情况差者纠正贫血、脱水及水电解质紊乱。 放疗的护理 放疗前评估患者的身体及营养状况 了解治疗时间、疗程、射线种类、照射部位、放疗的预期效果等。 放疗前需在CT引导下做放射部位定位，勿清洗标记点，防止标记点移位造成照射野偏移。 心理护理：为患者创造安静舒适的家居环境，多与患者沟通，家庭的支持。 放疗的护理 口腔护理： 头颈部病变、照射野通过口腔时,应做好口腔卫生(如洁齿:用多贝尔液、康复新液漱口等,并应先拔除龋齿。) 伤口护理： 接近软骨、骨组织切口,须在愈合后方可进行放疗,以防出现放射性骨炎。全身或局部有感染者,先控制感染再行放疗