护理教学查房(甲状腺).pptVIP

诊断 1.病史及体查： 2.影像学检查： 3. 心电图： 4. 喉镜检查： 5.细针穿刺细胞学检查： 6.实验学检查： 7.放射性核素扫描： （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节 的位置，大小，数目 （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或移位 检查心脏有无扩大，杂音，心律不齐等 确定声带功能 四大常规+甲状腺功能（T3 T4 TSH） +血清电解质+尿常规 术前护理措施 1.焦虑： 1）热情接待病人，做好入院宣教，介绍住院环境及其主治医生、责任护士、同病室病友，使其消除陌生感。 2）经常与病人交谈，，耐心倾听病人诉说，了解病人对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法，并有针对性的给予心理疏导。 3）向病人讲解疾病相关知识，介绍与治疗效果好的同病种病友认识，鼓励其树立信心，积极配合治疗。 4）鼓励家属从多方面给予病人以关心和支持。让病人了解病情及检查结果，减少病人的疑虑。 5）精神过度紧张失眠时，遵医嘱应用镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。 效果评价：患者焦虑减轻，情绪稳定。 2.知识缺乏： 1） 告知病人有关疾病及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义 2）告知患者充分而完善的术前准备是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键，取得患者配合完善各项检查：如影像学检查、必要的生化检验及术前准备：如备皮、做药物过敏试验等 3）告知术前禁食水时间，沐浴、更衣，入手术室前取下发夹、首饰，将长发梳成侧式发辫 4）告知病人术前晚尽早入睡、保证充足的睡眠；注意保暖、避免受凉感冒，如月经来潮及时告诉医护人员 5）指导病人练习深呼吸、学会有效咳嗽的方法、床上使用便器 6）指导病人练习手术体位（将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位），以利术中手术野的暴露 效果评价：患者对疾病、手术知识逐步了解，能积极配合治疗护理工作 术前护理措施 术前护理措施 3.自我形象紊乱： 1）对病人讲解本病的相关知识，颈部肿块经手术治疗可以消失。 2）指导病人修饰，如利用丝巾、高领衣物以及其他着装掩盖颈部。 效果评价 ：病人恢复自信，无交往障碍，掌握修饰技巧。 术后护理诊断 1.疼痛：与手术创伤、吞咽、咳嗽、不当的体位改变有关 2.舒适的改变：与疼痛、卧床、带引流管、颈部压沙袋有关。 3.有引流失效的可能：与患者颈部伤口引流管堵塞、脱出、逆行感染有关。 4.清理呼吸道无效：与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关。 5.自我形象紊乱：与术后颈部带引流管、颈部留 有疤痕有关。 6.躯体移动障碍：与术后限制颈部剧烈活动有关。 7.知识缺乏（特定的）：缺乏术后康复和保健知识。 ８有出血的危险：与术中止血不完善、血管断端结扎线滑脱或凝血功能障碍；患者剧烈活动有关。 ９.潜在的并发症：1.）呼吸困难和窒息：与术中止血不完善、血管结扎线滑脱或凝血功能障碍切口内出血压迫气管；手术创伤致喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤有关。 2.）喉返＼喉上神经损伤：与手术中切断、缝扎、钳夹、牵拉过度；血肿压迫或瘢痕组织的牵拉有关。 　 3.）手足抽搐：与手术中损伤甲状旁腺有关。 术后护理目标 1.疼痛感减轻或消失，自行掌握放松技术。 2.术后不适程度减轻，得到较好休息 3.引流管通畅有效，无逆行感染。 4.病人能有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 5.病人的自信心恢复，病人掌握合理修饰的技巧 。 6.患者知道限制颈部剧烈活动的重要性并能掌握正确的保护方法。 7.患者能复述有关术后康复知识并予以配合。 8.患者生命体征平稳，未发生出血。 9.患者生命体征平稳，未发生并发症；或并发症发生后及时得到治疗。 术后护理措施 1.疼痛：1）指导病人使用放松技术，以减轻其对疼痛的敏感度：如深呼吸或缓慢有节奏的呼吸；数房间的任何东西等。 2）术后逐步给予温、凉的流质、半流质、软食等易于吞咽的食物，以减轻因吞咽引起的疼痛。 3）避免大声说话，小声、分段咳嗽，以减轻咳嗽引起的伤口疼痛。 4）指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身、咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和体位改变引起的疼痛。 5）工作中细心观察疼痛的时间、部位、性质、规律，必要时给予镇痛剂，并观察疼痛是否减轻。效果评价：疼痛感减轻或消失，自行掌握放松技术。 术后护理措施 2.舒适的改变：1）积极处理术后不适，增进病人舒适。 2）该种手术后取去枕平卧位，因术后卧床引起的不适，可给予按摩项部、肩背、腰部、四肢、骶尾部，并协助适当