第二十二章临终护理(一).pptVIP

人在临终的时候总比他们以往要引人注目.正如昔阳的余辉,乐曲的终了,杯底的美酒一样,留给人的记忆最温馨,最甜蜜,也最久远. ----莎士比亚 生老病死是人类自然发展的客观规律，死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后一个阶段。 临终护理是现代护理学的一个新分支，是以整个人为对象，解除其生理上的痛苦，缓和心理上对死亡的恐惧和不安,保持人的尊严。同时，对临终病人的家属给予安慰和指导，使其早日从悲伤中得以解脱。 教学内容（4学时） 第一节 概述 临终关怀 濒死及死亡的定义 死亡过程的分期 第二节 临终病人和家属的护理 临终病人生理反应和护理 临终心理分期和护理 临终病人家属的护理 第三节 病人死亡后的护理 尸体护理 死者家属的护理 教 学 目 标 了解临终关怀的理念、组织形式； 掌握死亡的判断标准、死亡分期； 掌握临终心理分期、临终生理变化及其护理； 了解尸体护理的意义； 掌握尸体护理操作步骤； 了解丧亲者家属心理压力； 能应用临终关怀理念对临终病人及其家属实施护理。 第一节概述 一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 一、临终关怀 临终关怀—— 一门充分展示人类真诚情感，显示生命之意义，死亡之价值的新兴学科。 临终关怀（hospice care） 又称善终服务、安宁照顾、安息所等。 临终关怀概念： 是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 （一）临终关怀溯源 临终关怀源自英文“Hospice”一词，始于中世纪。原意指旅行者中途休息的地方，现代医学上引申为对临终病人关怀照护的埸所。 美国国立医学图书馆（NLM）出版的《医学主题词表》释为“对临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施”。 —— 姑息性照护 现代临终关怀的创立 世界第一所健全的临终关怀机构—圣克里斯多弗临终关怀院，建于1967年7月。被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。 临终关怀运动的奠基人—— 西希里·桑德斯（D．C．Saunders） （二) 国外临终关怀状况 英、美、法、加拿大、日本、澳大利亚、甚至南非等60多个国家和地区已开展临终关怀服务和研究。 主要杂志：美国“死亡教育杂志” 日本“临终与临床杂志” 加拿大“安息护理杂志”等……. 国外临终关怀机构 英国圣.克里斯多弗临终关怀院（1967年） 该院提供多种服务项目: 1.住院治疗 2.替代照料 3.家庭访视 4.日间照料 国外临终关怀机构 加拿大皇家维多利亚安息护理病房（1975年） 该院服务项目主要有: 1.住院服务 2.家庭服务 3.门诊服务 4.会诊服务 5.追踪服务 国外临终关怀机构 日本淀川基督教医院临终关怀机构（1984年） 该院是一个环境设备较好的临终关怀中心,积累了大量的临床资料和科研数据,其努力成果得到政府的重视和支持. 国外临终关怀机构 美国新港临终关怀院（1974年） 该院服务项目主要有三部分: 1.院内服务 2.居家服务 3.社区服务 (三)国内临终关怀状况 我国第一个临终关怀研究中心1988年7月建于天津医学院，并于1990年建立临终关怀病房。 1988年10月上海诞生了中国第一家临终关怀医院——南汇护理院。 沈阳、北京、南京、河北、西安等省市都相继开展临终关怀服务，建立临终关怀机构。 国内临终关怀状况 目前国内临终关怀机构约100多家如： 上海南汇护理院 北京松堂医院 天津医科大学附属医院的“安宁病房” 北京中国医科大学肿瘤医院的“温馨病房” 汕大医学院第一附院的“宁养院” 国内临终关怀机构 上海南汇护理院(1988年) 1988年9月,上海退休职工南汇护理院建立,为 疾病末期老年人提供姑息性治疗,全面临床护理 和病人去世后的丧葬一条龙的服务,在一定程度 上解决了”老有所依”,”老能善终”的社会需求. 李嘉诚基金会全国宁养医