侵入性操作相关感染预防与控制.pptVIP

填写置管日期、置管人 敷料：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的专用贴膜。敷料出现潮湿、松动或者有污物时应该及时更换。 三通锁闭：保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换 二、导管相关血流感染预防要点 （3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。 （4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂环形擦拭消毒端口；输液完毕，消毒后使用无菌瓶口贴保护接头，如导管接头有血迹污染、絮状物沉积时等应立即更换。建议使用正压接头，每周更换。 （5）告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。 二、导管相关血流感染预防要点 （6）在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。 （7）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。 二、导管相关血流感染预防要点 （8）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。 （9）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。 （10）导管不宜常规更换，特别是不应当为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。 三、培训与管理 1.置管医务人员应该受过专业培训，有上岗证或医务科授权。 2.置管人员和导管维护人员应持续接受导管相关操作和感染预防相关知识的培训，并熟练掌握相关操作技能，严格遵循无菌操作原则。 3.开展重症医学科导管相关血流感染目标性监测，定期公布CR-BSI的发生率。 循证医学不推荐的预防措施 1.不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI。 2.不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。 3.不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI。 4.不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI。 导管相关血流感染CR-BSI 一种常见的医院感染 一种严重危害患者安全的医院感染 一种引起医疗费用增加的医院感染 一种完全可以预防的医院感染 我们的目标：零风险、零感染、零宽容！ 第三 导尿管相关尿路感染预防与控制SOP 　一、导尿管相关尿路感染的定义 导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。 尿路感染 尿路感染80%与留置导尿管有关；绝大多数的致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，以大肠杆菌为主（50%）；导管相关的尿路感尿路感染的发生率单次短暂导管插入1~5％，开放留置导尿4天以上感染率100％，密闭式导尿感染率20％，感染还与导尿管留置的时间有关。 尿路感染 从导尿后的中段尿培养发现在导尿后24~96小时，细菌培养的阳性率从3.2%上升至34.4%。菌尿的感染发生率随留置尿管的时间延长而增高，其感染率从1.86%~93.3%不等 导尿管置入术的禁忌症 1、病人能够自主排尿 2、仅为获得尿培养或某种诊断检查如尿电解质而采集尿标本 3、对尿失禁病人安置留置导尿管而代替一般护理。 尿路感染 感染源 1.内源性多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。 导尿管置入术的使用指征 1、解除尿路阻塞。 2、允许神经元性膀胱功能失调和尿潴留的病人导尿。 3、泌尿道手术或生殖道手术的病人 4、危重病人需要准确记录尿量 尿路感染 感染源 2.外源性：(1)10%~20% 病原菌来自于集尿系统和尿袋，此种感染多发生在24~48h内。(2)生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。(3)灭菌不严的膀胱镜、导尿、冲洗液、消毒液等。(4)医护人员的手。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 （二）感染预防要点 　　1.置管前。 　　（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 　　（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 　　（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 　　（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 　　（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 2.置管时。 （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。导尿时适当使用润滑剂进行非创伤性导管插入，可降低感染的发生率 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 二、导尿管相关尿路感染预防要点 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消