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建筑施工安全生产检查综合表一：
受检工程项目基本情况表
工程所在省（市、县）：
工程名称：
工程地址：
施工许可证号：
建筑面积：
形象进度：
开工日期：
建设单位
单位名称：
项目负责人：
监理单位
单位名称：
总监理工程师：
总包单位
单位名称：
企业资质：
项目经理：
专业分包单位
模架工 单位名称：
程施工
单位 资质等级：
基坑工 单位名称：
程施工
单位 资质等级：
起重机 单位名称：
械安拆
单位 资质等级：
起重机 单位名称：
械租赁
单位 资质等级：
劳务分包单位
1
- 6 -
2
检查组成员签字： 检查日期：
- 7 -
合同造价：
结构形式： 建筑层数：
计划竣工日期：
建设单位
监理单位
资质等级：
执业资格：
总包单位
资质等级：
执业资格：
专业分包单位
负责人：
负责人：
负责人：
负责人：
劳务分包单位
负责人：
- 8 -
负责人：
- 9 -
建筑施工安全生产检查综合表二：
建筑施工安全生产检查表
（建设单位）
单位名称：
评价结果
序号 检查内容 不符 依据
符合
合
建设单位在工程项目开工前， 《建筑法》第七条规定“建筑工程开工前，建设单位应当按照国家有关规定
1
按规定取得施工许可证 向工程所在地县级以上人民政府建设行政主管部门申请领取施工许可证”
建设单位在安全报监时，按照 《关于印发危险性较大的分部分项工程安全管理办法的通知》（建质
2 规定提供危险性较大的分部分 [2009]87号）第四条规定“建设单位在申请领取施工许可证或办理安全监督
项工程清单 手续时，应当提供危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施。”
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