第二章院外急救.pptVIP

飞机转运伤员的护理 1、飞机运送伤员的特点和影响 优点：快速、平稳舒适 缺点：空气中氧分压低、气压升降变化、晕机 2、空中转运中的护理要点 有条件横置，否则头部朝向机尾 高空中温度、湿度较低，注意气管切开护理 脑脊液漏的病人要用多层无菌纱布覆盖 眼部护理 转送安全到达后，须认真做好交接工作，包括基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况。 作业 1.简述院外急救的原则。 2.现场伤员急救的标记各是什么颜色？ 3.简述院外急救护理的内容。 第一节 概述 一、院外急救的重要性与特点 二、院外急救的任务与原则 三、我国院外急救的组织形式 四、院外急救服务系统设置与管理 一、院外急救的重要性 （一）从医疗角度看-挽救病人生命 院外急救是整个EMSS的一个子系统 （二）从社会救灾角度看-把灾难造成的损失降到最低限度 院外急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分 院外急救的特点 （一）突发性、随机性强-突发疾病、意外事件 （二）紧迫性-病情急、时间急 （三）艰难性-气象、气候、交通、光线、空间、人群拥杂、噪音等 （四）复杂性-病种、年龄、判断、检伤、分类、处理 （五）灵活性-缺医少药、现场救护、就地取材、组织人力等尽可能赢得时间和时机。 二、院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）大型灾害或战争中的院外急救 （三）特殊任务时救护值班-奥运会、国庆节 （四）通讯网络中的枢纽任务 （五）急救知识的普及 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少病死率，为医院抢救打好基础。 院外急救的原则 总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。 （一）先排险后施救—防止再损伤 （二）先重伤后轻伤 （三）先救治后运送—生命体征较稳定 （四）急救与呼救并重 （五）转送与监护急救相结合 （六）紧密衔接、前后一致—救护有序、及时记录 三、我国院外急救的组织形式 1.广州模式—120中心总调度、医院配合 2.重庆模式—以医院为依托、处理后送相关医院 3.上海模式—中心-分站-医院 4.北京模式—急救中心（调度、院前急救、院内急诊、ICU病房、一般住院病房） 5.深圳模式 6.香港模式 四、院外急救服务系统设置与管理 （一）院外急救服务系统的设置原则 1.院外急救中心设置原则 数量：30万人口以上的区域设一个院前急救中心。 地点：区域中心地带、车辆出入交通方便、靠近综合性 医院。 基本建设：独立建筑、器材、车辆、功能齐全。 2.分中心设置原则 按社会需求设置 3.区域人口与急救车辆比例 5～10万人口配1辆急救车 4.随车人员比 车：医护为1：5； 车：驾驶员也是1：5。 5.急救半径与反应时间 急救半径： 是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，城市：≤5km；郊区、县为10～15km。 反应时间： 是急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。市区要求15分钟内，条件好的区域要在10分钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出） （二）院外急救系统的管理 1.具备良好的系统通讯网 急救电话：120 2.装备齐全和完好的运输工具 3.配备较高技术水平的专业人员 资 讯 2008年9月4号凌晨0点25分左右，一辆从福建莆田开往浙江义乌的大客车，在经过金丽温高速公路温州往丽水方向俞庄隧道时撞上隧道口。该车满载46名乘客，事故现场到处是受伤的乘客，地上散落着玻璃碎片，车上的零件随处可见，汽油味、血腥味混杂在一起。 决 策 你要做什么？怎么做？ 问题： 1.这么多的病人我应该先救谁？ 2.如果汽车发生爆炸怎么办？ 3.我要用哪些护理技术来抢救病人？ 4.病人最后应该往哪里送？怎么送病人最安全？ 第二节 院外急救护理 一、现场评估与呼救 二、现场救护 三、转运与途中监护 一、现场评估与呼救 （一）现场评估 1.快速评估原因，消除险境 2.快速评估危重病情 （1~2min） 意识用呼唤、推动来判定 气道通畅是呼吸的必要条件 呼吸用看、听、感来判定 循环用触、看、摸、量来检查脉搏 （二）紧急呼救 早期呼救，启动救援系统。 120 二、现场救护 （一）摆好体位—依病情处理 （二）检伤与分类 1.检伤 （1）头部体征：口、