高级责任护士能力培训.pptVIP

学习目标 掌握高级责任护士岗位职责及岗位具备能力 掌握等级医院评审高责必须掌握的知识点 了解RCA分析法 高级责任护士岗位职责 双重角色 责任护士 当值组长 责任护士角色 管床护士在护理病人时应知道 我照顾怎么样的病人？ 检查/治疗基本方案怎么样/手术时间? 手术后/治疗期间可能会出现什么并发症？最主要的高危风险是什么/怎样预防？ 用药？仪器参数调节？饮食？睡眠习惯？生活卫生习惯？ 病人在出院前有关他在家的护理应该知道什么？ 有什么健康危险我可以帮助病人减少？ 专家督察反馈 问责任护士（随意走到病人床边）： 这是什么病人？ GCS评分从哪几方面？ 入院到现在浅昏迷有没有变化？ 病人现在重点观察的项目有哪些？ 这个病人最危险的是出现什么？ （护士回答脑疝） 什么情况反映病人再出血？ 气道管理要注意什么？ 组长角色 高级责任护士与普通护士在专科能力的区别 普通护士 按护理常规和工作指引工作 高级责任护士 预见性的指导 充当多元化角色 照顾者 咨询者 教育者 行政者 研究者 高级责任护士的角色作用 问题 1、查房后如何下护嘱？ 2、 “首次护理评估单”取消后，如何落实住院病人首次护理评估？ 3、你是如何落实护理“质量控制”？ 4、请你说出今年全院监控的基础护理质量指标有哪些？质量指标收集的目的是什么？ 5、当你值班时错接针水，被病人发现。请问你知道接错针水后，你会怎样做？科室对事件和你会采取怎样的处理？ 什么是护嘱 护嘱是高级责任护士、护理组长或专科护士以上人员为帮助责任护士达到预期护理目标，根据患者病情、护理需要而下达的护理措施。 护嘱与医嘱的区别 医嘱体现的是药物的用法剂量 护嘱体现的应是执行的具体方法 如何下护嘱 将专科护理技术操作作出专科特色 气管插管病人口腔护理 Tid： 需2人配合完成； 用具：儿童小软毛牙刷、口泰液、10ml注射器 病人头转向一侧 一人一手固定气管插管、一手持吸引管吸口腔的液体 另一人用小软毛牙刷沾口泰液刷牙，用注射器边注水边刷； 注意舌苔和鼻孔的清洁。 住院病人首次护理评估 我们根据上级文件精神，取消了“首次护理评估单”，但我们依然落实首次护理评估。 患者住院后按“住院患者首次护理评估指引”落实首次护理评估，评估后在护理记录单书写首次护理记录。 组长在24小时内完成首次护理记录审核并签名。 护理三级质控网络 高责如何落实“质量控制”？ 我们现在是人人参与质量管理，主要通过控制高危险因素、有效监督质量标准实施和自控3方面来监控护理质量。 作为一名责任护士我重点是遵循患者安全质量目标/技术规范和指引/执行医嘱护嘱/执行核心工作制度，把检查标准转化为常态化和职责化。就是说准确执行治疗和护理，保证一次做对事情。 作为当值组长重点是落实二级质控：评估质控关键环节，通过查房，检查、指导、示范等实施质控，并监控指引或标准执行。也就是指导护士准确做事。（举例：4个时间段如何落实二级质控） 14项基础护理质量指标 61项专科护理质量指标 2011年全院基础护理质量优先监测指标 使用药物错误发生率 高危药物外渗的发生率 患者跌倒发生率 压疮发生率 《临床护理质量指标》建立的意义 有效控制护理质量的高危因素 真实反映护理学科水平 在不断追求基础护理质量指标改善过程是为了提高患者的基础护理质量。 不良事件发生频率的冰山示意图 不良事件的管理理念 营造患者安全文化，倡导缺陷分享和非惩罚制 建立高效、畅通、无障碍差错报告体系 （6y 502@lgyy.cn) 提供一个发现错误、自愿承认错误、并从错误中学习的机制； 自上而下、自下而上构筑 “安全灯塔”，内部形成有利于护士探讨、报告差错的文化环境。 概念 根本原因分析（RCA）是一种回顾性不良事件分析。 RCA可以理解造成不良事件的过程及原因，并改善流程以减少同类事件的发生。 进行RCA的好处 改变传统的只解决单一事件，治标不治本的缺点。 能够找出系统和流程中的风险或缺点，并采取正确的行动。 分享经验（包括本单位或其他单位发生的案例），被同行参考，做到事前防范，预防同类不良事件的发生。 进行ＲＣＡ的步骤 进行RCA的主要目标 发掘 5W1H What：发生了什么不良事件，造成了什么样的结果？ Who：在哪个患者身上发生的，当事人是谁？ When：发生的时间是什么时候？ Where:在哪里发生？ Why:为什么会发生？ How：怎么样才能杜绝此类事情发生？ RCA步骤 第一阶段：进行RCA前准备 第一阶段：进行RCA前准备 第二阶段：找出近端原因 步骤四：以更细节具体的方式叙述事情的发生始末（包括人、时、地、如何发生），并确认事件发生的顺序先后。 可以利用“叙事时间表”等工具来确认事件发生的顺