高血压病专病查房.pptVIP

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健康指导 6 运动指导 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式,合理安排运动量。具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异,常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄,注意劳逸结合。 谢谢观看!           主讲人:为实习同学查房                  指导老师: 高血压病的专病查房 此版本较为粗糙,仅供参考,并非最终版 内 容 相关知识 病史汇报 护 理 相关知识 相关知识 定义:是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。目前我国将高血压定义为收缩压大于等于140mmHg,或(和)舒张压大于等于90mmHg。 相关了解:高血压是最常见的慢性病之一,也是心脑血管病最主要的危险因素。可导致脑卒中、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,严重影响病人的生活质量,在血压升高的病人中,约5%的为继发性高血压,即由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。 高血压分级 收缩压在140~159mmHg和(或)舒张压在90~99mmHg 收缩压在160~179mmHg和(或)舒张压在100~109mmHg 二级高血压(中度) 收缩压大于108mmHg和(或)舒张压大于110mmHg 三级高血压(重度) 一级高血压(轻度) 影响血压值的因素 袖带过宽 血压下降 袖带过窄 血压升高 袖带过松 血压升高 袖带过紧 血压下降 手臂低于心脏水平 血压升高 手臂高于心脏水平 血压下降 病史汇报 病史介绍 床号:40床 姓名:XXX 性别:男 年龄:42岁 西医诊断:高血压病3级(很高危组) 高脂血症 中医诊断:眩晕病 痰浊上扰 病史介绍 患者因反复头晕10年余,再发加重1周于20XX年11月13日11时08分入院,患者10年前无明显诱因下出现头晕,无视物旋转及恶心呕吐,偶有恶心呕吐,不伴有心慌胸闷胸痛等伴随症状,一周前症状再发加重,故入我院。病程中无意识障碍,无恶寒发热,无咳嗽咳痰。 入院诊断:西医诊断:高血压病3级(很高危组) 高脂血症 西医予以降压、抗血小板、改善循环等对症处理 病史介绍 既往史 左踝关节融合术,否认药物过敏史,否认家族遗传性疾病史 查体:T:36.3 P:80次/分 R:20次/分 BP:160/100mmHg 辅检:心电图示:窦性心律 病史介绍 中医诊断:眩晕病 痰湿上扰 中医辨证 缘于患者喜素肥甘,饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,水谷不化,聚湿生痰,痰湿中阻,清阳不升,则致眩晕。 中医予以燥湿祛痰、健脾和胃治疗 患者用药情况 药物作用 11.13 11.15 血管扩张素 替米沙坦、苯磺酸氨氯地平 活血化瘀 丹红、银杏叶滴丸 抗血小板聚集、抗凝 阿司匹林、前列地尔 调脂 阿托伐他汀10mg 阿托伐他汀20mg 改善微循环 前列地尔 实验室检查结果 尿蛋白升高 图片:放入后无法上传 实验室检查结果 左房轻大、二尖瓣少量返流、左室舒张功能降低 实验室检查结果 轻度脂肪肝、胆囊壁胆固醇结晶,胆囊结石 病情进展 患者由头晕明显胸闷胸痛休息后无好转入院,于2015年11月14日查房时主诉头晕较入院时好转,无其他不适。BP:120/84mmHg 2015年11月15日刘志红主任查房患者主诉头晕较入院前好转无明显 BP:134/80mmHg,心率78次/分,腹部彩超示:轻度脂肪肝,肾结石,胆结石。尿检显示尿蛋白升高 2015年11月26查房患者主诉头晕症状改善明显,余无其他不适饮食睡眠正常,二便通调。BP:128/83mmHg、心率82次/分。 护 理 护理体检 自身准备:着装整洁,洗手 病人准备:告知目的及注意事项 用物准备:治疗盘、体温表、听诊器、弯盘、纸笔、消毒液 环境准备:安静、整洁,注意保护患者隐私 基本方法:视、触、叩、听 护理诊断 2015.11.13 一、眩晕 二、气体交换受损 三、潜在并发症:高血压急症 四、有受伤的危险 五、焦虑 六、营养失调 2015.11.15 七、潜在并发症:高血压肾病 护理诊断及措施 2015.11.13 P1 疼痛 头痛 、与血压升高升有关 I(1)发作时卧床休息,改变体位时动作缓慢,防止跌倒,保持环境清静。避免劳累。情绪激动,精神紧张,环境嘈杂等不良因素。 (2)遵医嘱耳穴埋豆,可选神门、交感等穴位。 O 2015.11.15 患者主诉较前好转

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