卫生院麻醉科各种应急预案流程.docVIP

PAGE PAGE 1 卫生院过敏性休克应急预案流程 评估1．评估：1)导致过敏的药物 评估 2）血压、尿量 3）已开放的输液通道 2．用物准备：抢救药物及用物 立即停止给药1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 立即停止给药 2．平卧、吸氧、保暖 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml必要时重复使用 皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml 必要时增加开放静脉输液通道 1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统：1）吸氧 2）支气管痉挛：氨茶碱 过敏性休克 3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 过敏性休克 4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 4．留置尿管 整理5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 整理 补齐各种记录，整理手术床及手术间 低血容量性休克的应急流程 准备 1.评估：1）出血原因、部位 准备 2）出血量 3）周围血管情况和已开放静脉通路 4）已输入应液体量和尿量 2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 2）加压输血袋 3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等 组织抢救 1.报告护士长组织抢救 组织抢救 2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 管 手术止血 1.手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血 手术止血 2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况 2.补充血容量 1）监测ECG、中心静脉压和尿量 抗休克治疗 2）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置 抗休克治疗 3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 3.纠正酸碱平衡推敲： 1）血气分析 2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液 4.防止肾衷肠和DIC 1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 2）激素类药物；地塞米松 3）利尿剂：速尿等 5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备 整理 完成护理记录，医嘱签名 整理 整理手术器械和用物、手术床及手术间 心脏骤停意识丧失，大动脉搏动消失 心脏骤停 意识丧失，大动脉搏动消失 基础生命支持（BLS） 基础生命支持（BLS） 置患者于复苏体位 诊断和治疗再评估心电监测，血压监测血糖监测，尿量监测酶 监测，血气监测低温，脱水，护脑，促醒维持心、肺、脑、普及内环境平衡I 重症监护G 生命评估H 脑复苏延续生命支持（PLS）非同步电复律300J同步电复律150J升压药碱性药异丙肾0.2mg/次肾上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普鲁卡因酰胺100mg/次苯妥英纳100mg/次胺碘酮250mg/次异丙肾0.2mg/次硫酸镁10ml/次阿托品2mg/次异丙肾0.25mg/250ml临时起搏室颤室速快速室性心律缓慢心率维持平均动静脉压停搏E心电图监护D开放静脉通道F电复律生命支持