高血压护理常规李婷.pptVIP

高血压 护理常规 高血压诊断标准（附表）? ?2003年美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告（JNC-7）是预防和治疗高血压的必威体育精装版指南。 ???JNC-7公布的高血压新标准为：成人（≥18岁）未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表：?? 血压水平的定义和分类 ? 该标准还规定了低血压的标准：低血压指血压低于 90／60mmHg。 类?????别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) ?正常血压 120 和80 ?高血压前状态 120-139 或80-89 1期高血压 140—159 或90-99 2期高血压 ≥160? 或≥100 (一）护理评估 1.护理病史：了解病人血压增高时主要出现哪些不适症状，如头痛、头晕、心悸、失眠、恶心、呕吐等，这些症状的出现是否存在诱发因素，如情绪激动、过度劳累、紧张等，症状持续多长时间，如何缓解，发病过程中，是否出现过一过性失语、偏瘫、心前区疼痛、胸闷、视线模糊、晕厥等表现。 2.心理社会资料：高血压病属幔性疾病，在血压增高、症状明显时，病人易产生烦躁，易怒、焦虑等心理反应，而当病情控制，症状缓解后，又容易忽略疾病，不遵循治疗方案，护士应注意高血压病人着方面的特点，加以评估。 3.身体评估：血压的测量，其应注意： 4.有关检查：了解病人的血糖、血脂、血清电解质、肌肝、尿素氮以及心电图、超声心电图、X线的检查结果，这些资料有助于判断靶细胞器官受损情况及发现引起该病人血压增高的因素。 ?病人在测量血压前30分钟不要吸烟，避免喝刺激性饮料如浓茶、可乐、咖啡等； ?病人应在安静状态下休息5分钟后再测量血压； ?应连续测量两次血压取平均值。 （二）主要护理诊断 1.疼痛：头痛;与血压增高有关。 2.活动无耐力：与长期血压高致心功能减退有关。 3.有受伤的危险：与血压增高致头晕有关；与血压增高致视物模糊有关。 4.潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心力衰竭；肾功能衰竭。 5.执行治疗发方案无效：与了解高血压的危害有关；与治疗方案复杂有关。 （三）一般护理 1.急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。 2.高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道 3.多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。 5.注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。 6.避免屏气或用力排便。 7.根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。 4.注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。 （四）对症护理 1．当患者出现明显头痛，颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。 2.有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到： （1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师 （4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压 （2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。 3．对有心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。 4．冬季应注意保暖，室内保持一定的室温，洗澡时避免受凉。 护理人员应深入了解病人存在的各种思想顾虑，有针对性地进行心理疏导，向病人及家属说明精神因素与疾病形成的关系，教会病人掌握一定的心理应急方式，学会自我心理疏导、心理调节，提高心理承受能力，保持良好的心理状态，尽 量避免高血压诱发因素，以维持血压的稳定，提高战胜疾病的信心。对血压控制不理想，有并发症或其他疾病的病人，疾病的发展会使病人想到生命的终结，为此感到悲观、恐惧和紧张。因此，护理人员更应加倍关怀照顾，以热情耐心的态度关心了解病人的思想状况、生活情况，理解病人内心的痛苦，提供必要的情感援助，给予病人积极的支持和鼓励，帮助病人提高自控能力，保持平和愉快的心境，消除悲观情绪，增强战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。 （五）心理护理 高血压患者的饮食应以清淡为主，避免进食肥腻、刺激性、高胆固醇及腌制的食物。 高血压人士的饮食总原则： 以清淡为