模块五呼吸系统与造血系统用药.pptVIP

【药理作用和临床应用】 扩充血容量 静滴提高血浆胶渗压而扩充血容量 主要用于防治低血容量性休克，如外伤大出血、 烧伤性休克等。以右旋糖酐70效果较好。 抗血栓 可抑制红细胞、血小板集聚及纤维蛋白 聚合,降低血液粘滞性,改善微循环。可用于预防 休克后期DIC,也用于防治心肌梗死和脑血栓形成 及外科手术后血栓形成。低分子和小分子较佳 渗透性利尿 低分子和小分子可有渗透性利尿作用, 用于防治急性肾功能衰竭。 【不良反应 】 偶见过敏反应和发热、荨麻疹等。 连续应用，较大分子的dextran蓄积可致凝血 障碍和出血。 禁用:血小板减少症、出血性疾病、血浆中纤维 蛋白原低下等。 慎用:心功能不全、肺水肿及肾功能不佳者。 痰液中包含粘液、异物、病原微生物，各种炎症细胞及坏死脱落的粘膜上皮细胞等成分。痰液中液体主要是由支气管粘膜上皮的分泌粘液的腺体和杯状细胞分泌的。 NA 去甲肾上腺素 AD肾上腺素 5-HT是英文5-hydroxytryptamine的缩写，中文名5-羟色胺，又名血清素 ；磷酸二酯酶（PDEs） 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 “瘦肉精”的正式名称是盐酸克仑特罗，简称克仑特罗，又名克喘素、氨哮素、氨必妥、氨双氯喘通。为白色结晶状粉末，味略苦[1]??。 瘦肉精是一类药物的统称，主要是肾上腺类、β激动剂、β-兴奋剂（β-agonist)，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎和肺气肿等疾病[2]??。 大剂量用在饲料中可以促进猪的增长，减少脂肪含量，提高瘦肉率，但食用含有瘦肉精的猪肉对人体有害。“瘦肉精”在我国已经禁用，2005年国家组织的饲料质量抽查中，“瘦肉精”在商品饲料中的检出率为零[2]??。 中国农业部1997年发文禁止瘦肉精在饲料和畜牧生产中使用，商务部自2009年12月9日起，禁止进出口莱克多巴胺和盐酸莱克多巴胺[3]??。2001年12月27日、2002年2月9日、4月9日，农业部分别下发文件禁止食品动物禁止使用β激动剂类药物作为饲料添加剂（农业部176号、193号公告、1519号条例）。 * 低分子量肝素 low molecular weight heparin ， LMWH LMWH是新型抗凝血药物，作为肝素中相对分子质量较低部分可由普通肝素直接分离而得或由普通肝素降解后再分离而得。 目前临床常用的制剂有： 依诺肝素enoxaparm，替地肝素tedelparin 弗希肝素fraxiparin，洛吉肝素logiparin 洛莫肝素lomoparin （二）体内抗凝血药 香豆素类 coumarin 均具有4-羟基香豆素的基本结构，口服有效，故又称口服抗凝血药，仅体内有效。 【药理作用】 为维生素K拮抗剂，抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而影响因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，产生抗凝作用。 【临床应用及注意事项】 本药与肝素相似，主要用于防治血栓栓塞 性疾病。 优点是口服有效，作用时间较长；缺点是 显效慢，作用过于持久，不易控制。 应用期间必须测定凝血酶原时间，一般控 制在25－30s较好，注意调整剂量。 如用量过大引起出血时，应即停药和缓慢 静注大量维生素K或输新鲜血。 枸橼酸钠 sodium citrate 其酸根与Ca2+可形成难解离的可溶性络合物, 导致血中Ca2+浓度降低，故有抗凝作用。 仅用于体外抗凝，如输血时每100mL全血中 加入2.5%枸橼酸钠可使血液不凝固。 大量输血(超过1000 ml)或输血速度过快时, 可致血钙下降，必要时可静注钙盐解救。 （三）体外抗凝血药 第2节 抗血小板药和纤维蛋白溶解药 是指能抑制血小板的粘附、聚集以及释放等功能，防止血栓的形成，用于防治心脏或脑缺血性疾病、外周血栓栓塞性疾病的药物 一、抗血小板药 阿司匹林 aspirin （乙酰水杨酸） 通过抑制血小板中环氧化酶抑制花生四烯 酸代谢，减少血栓素A2（TXA2）的产生， 限制血小板聚集，防止血栓形成。 临床上可用于心绞痛、心肌梗死、脑梗死 等疾病的预防和治疗。 此外，还有解热镇痛抗炎抗风湿作用。 双嘧达莫 ( dipyridamole，潘生丁) 可通过多种机制抑制血小板的聚集和粘附。 主要用于治疗血栓栓塞性疾病。单用效果较弱， 常与阿司匹林或香豆素类合用 。 依前列醇（前列环素，prostacyclin，PGI2) 为人工合成前列腺素类 PGI2，是目前活性最强 的内源性血小板聚