人工全膝关节置换术后护理骨二蒋倩雯.pptVIP

功能锻炼 （3）加强行走训练，训练时抬头挺胸，双目平视前方，臀部不要翘起。值得注意的是：在整个康复训练时抬头挺胸，双目平视前方，臀部不要翘起。值得注意的是：在整个康复训练过程中要遵循循序渐进的原则，训练量应由小到大，以不引起患膝明显疼痛为宜；每日训练前要询问患者自我感觉，有无不适反应，以判断运动量的大小；运动后要注意膝关节有无肿胀情况；在训练行走时要做好安全保护，尤其对有膝关节不稳的患者；有较严重的屈膝障碍患者，夜间休息时可用石膏托固定于伸膝位，持续4～6周。 假体的保护 ① 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 ② 避免剧烈运动 ③ 选择比较适合的运动，如步行等。 ④ 有需要时（如长途步行等），应使用助 行器，减少受伤机会。 ⑤ 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应 注意控制体重和负托重件。 出院指导 一、伤口护理： 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 出院指导 二、休息 接受全膝关节置换后要避免剧烈运动，4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少对膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终身使用手杖，特别在外出时，最大限度地延长膝关节的使用寿命。 出院指导 三、饮食指导 指导患者加强营养，多进含蛋白质、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。 出院指导 四、复查 6个月内，每月复诊一次；按时来院复查，有下列情况应及时就诊：患肢出现胀，局部切口出现红、肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止髋关节远期感染。 出院指导 五、预防关节感染 如果身体受到感染，则细菌有机会随血液流进人工关节内，导致关节发炎。 为了预防关节感染，须注意以下事项： 出院指导 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 出院后注意事项 1.保持适量步行运动 2.避免扭动膝部关节 3.如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 4.如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损。 出院后注意事项 5.以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会 谢谢聆听 人工膝关节置换术护理 骨二 蒋倩雯 膝关节的解剖 膝关节是一个复合关节，由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 膝关节置换:将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代 手术适应症 1、各种炎症关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者 全膝关节置换术后的护理 ?一般护理 ?并发症的护理 一般护理 1.切口引流管的观察：膝关节置换术因术中使用止血带，术后常会导致血管反应性扩张和关节内组织切除部位血管残端的出血，要密切观察切口敷料的渗 血情况和引流的色、质、量。术后引流24～48小时，当引流量20ml/d即予拔管。在引流过程中要保持引流管的通畅，防止扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压一次，如发现引流管流速过快100ml/h时，应通知主管医生，要保持切口敷料的清洁干燥，一旦污染及时更换，按医嘱正确及时使用抗生素纱布，防止手术切口感染。 一般护理 2、术后体位：术后予去枕平卧6小时，6小时后予平卧位，患肢膝后垫软枕予抬高，保持中立位，避免小腿腓肠肌和腓总神经过度受压，造成小腿腓肠静脉丛血栓的形成和腓总神经的损伤。 一般护理 3.患肢肢端血运的观察：密切注意观察患肢感觉和肢端皮温、肤色及足背动脉搏动等情况，一旦出现异常及时处理。 术后常见并发症 ?术后感染 ?血肿 ?出血 ?疼痛 ?脱位 ?下肢静脉血栓形成 术后感染 感染：主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，均可导致发热。因此，要严密观察患者体温的变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更换。伤口感染多发生在术后1周～3周，患者主述疼痛加重，或减轻后又加重，体温升高，脉搏快，白细胞增多，局部有红、肿、热、痛感。 预