妊娠剧吐(演示).pptVIP

临床表现 诊断及鉴别诊断 诊断及鉴别诊断 一般资料 护理诊断 三、知识缺乏 （11-18）与患者对疾病及治疗相关知识不了解有关。 护理目标 患者对疾病相关知识有所了解。 护理措施 1、向患者讲解呕吐的病因、临床表现、治疗方案及愈后。 2、讲解各项检查的目的及注意事项。 3、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工作。 4、做好出院宣教 护理评价（11-20） 患者对自身疾病的病因 治疗过程及孕期相关知识有所了解，在治疗过程中能正确配合。 四 舒适的改变（11-18） 与长期卧床，活动受限有关 护理目标 患者能适应在床上完成日常生活活动。 护理措施 1 保持床单位舒适整洁，干燥，如有污物及时更换。 2 将呼叫器和常用物品放在患者易取之处，定时巡视患者，给予必要的生活护理和帮助。 3 多与患者进行沟通，了解其心理状态，及时进行心理疏导。 护理评价（11-27）患者能在床上完成日常生活活动。 五 便秘（11-18） 与妊娠期间活动减少，进食减少有关 护理目标 患者能恢复正常排便形态 护理措施 1．指导患者加强床上翻身活动 2．进食新鲜蔬菜，水果，增加粗纤维食物摄入 护理评价（11-25） 患者恢复正常排便 七．有静脉炎的可能（11-20） 与输注高渗营养液，高刺激性药物有关 护理目标 患者住院期间无静脉炎发生 护理措施 1 静脉穿刺时选择粗直的血管,严格无菌操作 2 加强巡视患者静脉输液穿刺处有无红肿渗出,予以静脉走向处涂抹欧莱凝胶,预防静脉炎发生 护理评价（11-27） 患者住院期间穿刺处皮肤完好 潜在并发症 电解质紊乱，流产 * * 妊娠剧吐 (hyperemesis gravidarum) 刘艳 苏大附属二院 妇科 妊娠期特有症状。一般妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。多数从闭经6周开始，约12周前后自然消失，不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命。 发生率为0．35％一0．47％。 定 义 可能与HCG水平升高有关，但临床表现的程度与血HCG水平有时不一定成正比 病因 至今病因尚不明确 可能与精神、社会因素有关 多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重 直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 1 严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪， 其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。 2 患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥， 脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降,肝肾功能损害。 3 4 孕妇出血倾向增加，可发生骨膜下出血，甚至视网膜出血。 继续发展，可出现嗜睡、意识模糊，谵妄甚至昏迷。 5 诊断 根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。 鉴别 诊断 主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别 神经系统检查 眼底检查 血液检查 （血常规 动脉血气 生化及电解质） 尿液检查 对精神情绪 不稳定的孕 妇，给予心 理治疗，解 除其思想顾 虑。 补充氯化钾、维生素B6、维生素C等，并给予维生素B1肌内注射 合并有代谢性酸中毒者，可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者，静脉补充必需氨基酸、脂肪乳注射剂。 治 疗 考虑终止妊娠 危及生命时 ①持续黄疸 ②持续蛋白尿 ③体温升高，持续在38℃以上 ④心动过速(≥120次／分) ⑤伴发Wernicke．脑病等，危及孕妇生命 张利亚 女 25 已婚 江苏盐城人 大专文化 职工 诊断：妊娠剧吐，先兆流产 月经婚育史： G1P0 过敏史：无 家族史:无 即往史：无 专科检查：外阴：已婚未产，阴道：畅，宫颈轻炎，宫口闭，宫体：前位，孕45天大小，无压痛，附件：（-） 辅助检查：B超：早孕 尿常规：尿酮体（+++），尿酸碱度5.0 简要病史：患者“因停经47天，恶心呕吐一周伴下腹痛见红一天”于2009年11月18日轮椅入院，生命体征：T 37.5C P 78 次/分 BP108/74mmhg 入院后完善各项检查，予及时有效补充能量，补液支持，保胎治疗 一 营养失调低于机体需要量 （11-18） 与呕吐频繁，食欲减退不能进食有关 护理目标 患者营养满足机体需要 护理措施 1 及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要 根据机体需要输入营养液 2 指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲 3 正确指导病人的饮食 少量多餐 多食高蛋白高维生素的食物，避免食用引起呕吐的油腻和异味食物，