(七)急救抢救流程汇总.docVIP

常见疾病抢救流程 ．14． 心、肺、脑复苏抢救流程 指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称CPCR 指对各种因素导致的心搏骤停及时采取的各项救治措施，以防造成脑和其他重要器官组织不可逆的损害，尽力挽救病人的生命，简称CPCR 病情诊断 病情诊断 争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练氧疗心脏按压人工呼吸开放气道气管插管意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行CPCR基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持就护要点进一步生命支持基础生命支持急救措施救治原则 争分夺秒，现场施救，保持镇定，操作熟练 氧疗 心脏按压 人工呼吸 开放气道 气管插管 意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停，应立即行CPCR 基础生命支持，进一步生命支持，延续生命支持 就护要点 进一步生命支持 基础生命支持 急救措施 救治原则 准确及时做好各种记录密切观察生命体征激素治疗和综合治疗钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用体位仰卧位，头抬高30°，增加颈静脉回流防止脑水肿防止抽搐用药途径选择：静脉给药、气管内给药尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用利多卡因50~100mg静脉滴注纠正低血压和改善微循环脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、高压氧疗法、控制抽搐等方法纠正酸中毒和电解质紊乱建立大口径静脉通道心脏复律心肺脑复苏 二、休克抢救流程 准确及时做好各种记录 密切观察生命体征 激素治疗和综合治疗 钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的使用 体位仰卧位，头抬高30°，增加颈静脉回流 防止脑水肿 防止抽搐 用药途径选择：静脉给药、气管内给药 尽快建立静脉通道，应选近心端大血管置静脉套管针，便于给药 室速、室颤、心梗时预防室性心律失常，可用利多卡因50~100mg静脉滴注 纠正低血压和改善微循环 脑缺氧的治疗：低温疗法、冬眠疗法、脱水疗法、高压氧疗法、控制抽搐等方法 纠正酸中毒和电解质紊乱 建立大口径静脉通道 心脏复律 心肺脑复苏 休克病情判断休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等休克分度：轻、中、重三度引起休克不同病因的特异临床表现休克并发症：MODS/MOF存在引起休克的病因或诱因收缩压＜80mmHg,或原有高血压者较基础水平下降＞30%有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改变、尿少、心率增快等休克病因的特异临床表现强调早期诊断和病因治疗发病学治疗：扩容、升压、纠酸防止并发症：感染、MODS营养和脏器功能支持基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等血流动力学监测：CVP、PCWP、CO等氧输送和氧消耗监测胃黏膜pH值测定救治原则监护要点血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等 休克 病情判断 休克共性临床表现：脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿量减少等 休克分度：轻、中、重三度 引起休克不同病因的特异临床表现 休克并发症：MODS/MOF 存在引起休克的病因或诱因 收缩压＜80mmHg,或原有高血压者较基础水平下降＞30% 有效血液灌注减少引起的临床症状和体征：神志改变、尿少、心率增快等 休克病因的特异临床表现 强调早期诊断和病因治疗 发病学治疗：扩容、升压、纠酸 防止并发症：感染、MODS 营养和脏器功能支持 基础监护：意识、周围循环、指（趾）端血运、血压、心率、尿量等 血流动力学监测：CVP、PCWP、CO等 氧输送和氧消耗监测 胃黏膜pH值测定 救治原则 监护要点 血液指标监测：血常规、血气分析、乳酸盐、凝血功能等 诊断三、多发性创伤抢救流程 诊断 病情判断急救措施救护要点多发性创伤指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。其特点是：伤势重、病情变化快、伤死率高；严重低氧血症；易漏诊和误诊；并发症和感染率高。复合伤是指2种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造成的严重损伤，多发生于战时或特殊环境抢救原则保全生命，保留肢体，减少残废，防止感染初步检查神志、面色、呼吸、血压、脉搏、体位、出血、伤肢活动、有无大小便失禁、血迹、呕吐物污染情况多发性创伤紧急处理窒息、大出血、心包填塞、开放性气胸、张力性气胸、颅内压过高优先处理腹部脏器伤并发大血管伤、严重挤压伤、开放性骨折、关节伤、严重软组织开放伤、休克及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤呼吸保持呼吸道通畅，给氧排除呼吸梗阻，纠正舌后坠，必要时气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸循环心跳呼吸骤停心肺脑复苏术开放1~3条大口径静脉通道，其中一