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秉德敬业 求真维新 库欣综合征护理查房 内分泌科 刘媛 库欣综合征（Cushing syndrome,cs) 是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群 概念 糖皮质激素的分泌及调控 下丘脑 垂体 肾上腺 糖皮质激素 CRH ACTH 概念 1、库欣病 2、异位ACTH综合症 3、原发性肾上腺皮质肿瘤 4、不依赖ACTH的肾上腺增生 病因 下丘脑 垂体 肾上腺 糖皮质激素 ①脂质代谢障碍 1、代谢紊乱 临床表现 皮肤紫纹 ②蛋白质代谢障碍 肌肉萎缩 骨质疏松 ④电解质紊乱 ③糖代谢障碍 临床表现 ①心血管病 ②性功能异常 ③神经精神症状 ④皮肤色素沉着 2、器官功能障碍 3、感染 4、心理变化 临床表现 临床表现 1、糖皮质激素分泌异常的检查 血皮质醇水平增高，失去节律性 24尿17－羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高 小剂量地塞米松抑制试验 辅助检查 2、病因诊断检查 ①大剂量地塞米松抑制试验 ②ATCH试验 3、影像学检查 辅助检查 治疗 手术 1 放疗 2 药物 3 治疗 护理诊断 自我形象紊乱 与身体外观改变有关 体液过多 与糖皮质激素过多导致水钠潴留有关 活动无耐力 与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关 有感染的危险 与吞噬细胞的生理功能改变有关 有受伤的危险 与肌肉萎缩和骨质疏松有关 潜在并发症 骨折 心力衰竭 脑血管意外 护理措施 自我形象紊乱 1.提供心理支持 2.恰当修饰 3.建立良好的家庭互动关系 护理措施 体液过多 1.休息与体位：合理休息，平卧时抬高双下肢 2.饮食：进低钠、高钾、低碳水化合物、低热量食物 3.应用利尿剂的护理 4.监测水肿情况，每天测体重，监测24小时出入量 护理措施 有感染的危险 1.病情监测：密切观察体温变化，定期复查血常规 2.预防感染：保持病室清洁，严格执行无菌操作，教导患者及家属预防感染知识 3.皮肤与口腔护理：协助做好个人卫生，避免皮肤擦伤，病重者做好口腔护理 秉德敬业 求真维新
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