儿科病员护理.pptVIP

幼儿期（toddler’s age) 1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。 特点：体格发育速度较前减慢， 而智能发育迅速， 活动范围增大，但识别危险的能力不足 接触外界较广，而自身免疫力仍低，传 染病发病率仍较高。 护理 ：合理喂养，注意安全保护，预防传染病。 学龄前期（preschool age) 3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 特点：体格生长发育处于稳步增长状态。 智能发育更加迅速，自理能力增强。 易患自身免疫性疾病如急性肾炎、风湿热等 护理：加强早期教育，培养良好的道德品质和生活 自理能力。防止发生意外，预防感染和传染 性疾病。加强托幼机构的卫生管理。 学龄期（school age) 从6～7岁到青春期前,又称小学学龄期 特点：小儿体格生长呈稳步增长，除生殖系统外， 其他器官发育到本期末已接近成人水平。 智能发育较前更成熟，理解、分析、综合能力 逐步增强。是小儿心理发展的重大转折期。感 染性疾病相对减少，而近视、龋齿发生率增高。 护理：加强学校卫生保健宣教工作， 预防近视、龋齿及姿势异常。 加强教育，促进德、智、体、美、劳全面发展。 青春期：从第2性征出现到生殖功能基本发育成熟。一般 女孩从11～12岁开始到17～18岁 男孩从13～14岁开始到18～20岁 青春期的进入和结束年龄存在较大个体差异， 约可相差2～4岁。 特点：体格发育的第二次高峰，第2性征出现， 接触社会增多，外界环境对其影响更大，易引起 心理、行为、精神方面的问题。 护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息 及时进行生理、心理卫生和性教育。 第四节、儿科病员生命体征观察 1.起病急，变化快，病死率高。 2.无明确的主诉，检查不配合。 3.需要仔细观察检查分析得到结论。 体温（T） 正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 小婴儿、腋温，年长儿、口温，肛温最准确但刺激大。 热度 低 热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 超高热 41℃以上 高 热 39.1～41℃ 稽留热 注意：高热惊厥 心率的监测：采用听诊的方式，一般监测三十秒，较重患儿监测一分钟。 密切观察心率的次数、节律。 年幼儿腕部脉搏不易扪及，可选择颈动脉或股动脉搏动。 心率(HR) 呼吸 注意：呼吸频率、深浅、和节律的改变。 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿啰音 小儿以腹式呼吸为主，小腹起伏计数，呼吸过快用听诊器听呼吸音计数 各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数 年 龄 呼吸（次/分） 心率（脉搏）（次/分） 新生儿 40~45 120~140 1岁以内 30~40 110~130 2~3岁 25~30 100~120 4~7岁 20~25 80~100 8~14岁 18~20 70~90 1 （1）吸气性呼吸困难：气道阻塞----喉、气管、支气管的狭窄或阻塞 喉部疾患：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛 气管疾病：异物、受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大、主动脉瘤压迫表现-------吸气时：“三凹征” （2）呼气性呼吸困难 肺泡弹性减弱和（或）小支气管狭窄阻塞（痉挛或炎症） 支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎弥漫性泛细支气管炎、 特点：呼气费力、呼气时间延长而缓慢、伴干罗音。 血压 新生儿：大约70-50/30-40（毫米汞柱） 1岁以内小儿：收缩压=月龄×2+68（毫米汞柱）70—80 1岁以上小儿：收缩压=年龄×2+80（毫米汞柱）舒张压=收缩压的2/3 小儿血压高于以上标准20mmhg为高血压，低于以上标准20mmhg为低血压。 血压的测量 袖带宽度：上臂长度的2/3，小婴儿及幼儿采用心电监护监测。 小儿血压高于正常值：常见于急性肾小球肾炎，其次，急性呼吸衰竭、颅内压增高可出现血压升高。 急性肾炎，学龄前小儿?120/80㎜Hg，学龄儿?130/90㎜Hg，血压骤升未得到控制，高血压脑病，头痛、烦躁不安、恶心、呕吐甚至惊厥、昏迷。 * 1 第四节 常见症状体征的观察 皮肤黏膜 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 给氧 a.鼻导管给氧