股骨颈骨折护理常规.pptVIP

Company Logo 功能锻炼--行走 Company Logo 功能锻炼--坐下 Company Logo 功能锻炼—走楼梯 Company Logo 功能锻炼—坐下 日常生活注意事项 Company Logo 功能锻炼---转身 Company Logo 功能锻炼---捡物 Company Logo 预防远期并发症 出院指导 谢谢聆听！ 股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈 ，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆 老年病人以女性较多。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。 骨折线完全位于股骨头下，整个股骨颈均在骨折远端，股骨头可在髋臼和关节囊内自由转动 ；这类骨折在老年患者中最为多见，股骨头血供损伤严重，因此，这类骨折愈合困难，股骨头发生缺血坏死发生率高，预后差。全部骨折面均通过股骨颈；骨折线位于股骨颈基底，骨折端血运良好，复位后易保持稳定，骨折容易愈合，预后良好 ；前两型骨折的骨折线位于髋关节囊内，称囊内骨折；基底型骨折线位于囊外，称囊外骨折。 正确下床 步骤1、身体尽量平移至患侧床边，助行器置于床边备用，从患侧下床。 步骤2、以肘关节帮助支撑抬起上身，患肢先着地，禁止扭转患肢。 步骤3、健肢跟随移动至床边并保持患髋伸直。 步骤4、扶住助行器支撑站立。 * 正确行走 步骤1、将助行器前移一步距离置于身体正前方。 步骤2、患肢向前迈出半步，注意不要碰到助行器腿。 步骤3、健肢随后迈出，超出患肢半步。 ? 备注：助行器需四角着地放稳后方可移动身体。 ? * 正确坐 步骤1、扶助行器安全后退直至感觉到腿的后方接触到座椅。 步骤2、将手向后抓住座椅扶手，保持患肢伸直在前方。 步骤3、弯曲健肢坐下，背靠椅背，身体不前倾。 ? 备注：同法适用于坐座便器。 * * * 避免将足固定而向患侧转身 应该同时转动躯干和患足。 * 股骨颈骨折护理常规 10D病区 苏晓慧 教 学 目 的 了解疾病定义、病因及分类 1 熟悉处理原则及辅助检查 2 掌握临床表现、观察要点及护理 3 掌握关节置换术后的正确体位 4 股骨头 股骨颈 大粗隆 小粗隆 解 剖 股骨头的血供 正常髋关节 （hip joint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节 窝内（髋臼） 股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。 所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起 老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起 儿童及中青年需承受较大暴力引起 平地滑倒 下肢突然扭转 床上跌下 车祸 高处坠落 病 因 骨折后骨不愈合（15%） Nonunion 股骨头缺血性坏死（20-30%） Avascular necrosis of femoral head（ANFH) 按骨折的部位分类 按骨折线分类 按骨折移位程度分类（Garden） 分 类 骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ 头下型 经颈型 基底型 囊内骨折 囊外骨折 ⑶基底部骨折 ⑵经颈部骨折 ⑴头下部骨折 分类---按部位 角度越大 骨折断端间 接触面积越小 骨折 越不稳定 分类---按骨折的线形角 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 分类---按骨折的移位程度 临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩 外旋45-60度 压痛、叩击痛 临床表现 治疗方案选择取决于 1.骨折部位 2.骨折移位程度 3.病人年龄 治疗原则 适用于：无明显移位、“嵌插”型； 或患者不能耐受手术 Garden Ⅰ、Ⅱ Pauwells角30° 外展骨折； 非手术治疗 牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。 非手术治疗---复位与固定 1.内收型骨折、 2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折 有移位的骨折 手术治疗 空心加压螺钉 内固定治疗 去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。 人工关节置换术 人工髋关节的外形 人工髋关节的外形 专科检查 专科检查 肿胀 外旋 压痛（+） 股骨纵向叩击痛（-、+） Harris评分 感觉情况 辅助检查 心电图 摄片 心超 B超 血液 常规检查 一般护理 评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：焦虑 饮食护理：高营养 生活护理：大小便，个人卫生 功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备 ：检查，病人，床单位，用