股骨转子间 骨折护理.pptVIP

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术前护理问题及护理措施 知识缺乏:与不了解术前准备的知识有关 1.向其讲解术前准备的目的及意义。 2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。 3.指导禁食10小时禁饮6小时。 4.指导患者术前晚沐浴更衣,保证睡眠,术前排空大小便。 5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。 术后护理问题及护理措施 知识缺乏:缺乏术后注意事项。 1.告知患者及家属术后:6小时内禁食水,6小时内去枕平卧。 2.给予正确的体位,并告知家属正确的体位:平卧,患肢膝下垫软枕,抬高患肢20~30°,两膝间置软枕,保持患肢外展中立位。 3.各类导管妥善固定,交待患者身上的各种导管,以及防脱管事项。 4.饮食指导:指导患者术后6小时后进食高蛋白、高热量、高钙,易消化、营养丰富的的食物,鼓励多饮水,多食新鲜的蔬菜、水果。 术后护理问题及护理措施 疼痛:与手术有关。 1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间,鼓励其说出自己的感受,给予精神上的安慰。 2.指导患者深呼吸、分散注意力,全身肌肉放松。 3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。 4.观察镇痛泵使用效果。 术后护理问题及护理措施 体温过高:于术后吸收热有关 1.加强体温监测。 2.嘱患者多饮水,温水擦浴。 3.及时更换汗湿的衣服,注意保暖防受凉。 4.告知患者术后吸收热的相关知识。 术后护理问题及护理措施 便秘:与长期卧床、手术后活动受限有关 1.指导并协助患者使用床上便器。 2.给予开塞露。 3.指导患者进行腹部按摩。 4.指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅。 术后护理问题及护理措施 有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床、限制活动有关 1.评估压疮的危险因素,受压皮肤的局部情况如范围、部位等。 2.予以气垫床使用,协助q2h翻身拍背。 3.及时更换潮湿的衣物床单被套,保持皮肤及床单元的清洁干燥。 4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等,多吃水果蔬菜。 5.严格交接班,监测局部受压皮肤情况 术后护理问题及护理措施 有潜在并发症的可能:如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。 1. 预防髋关节脱位 (1)向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。(2)保持患肢外展。中立位、切忌内收。(3)避免过早离拐,术后12周X线片检查骨折以坚固愈合方可弃拐负重行走。 术后护理问题及护理措施 2.预防下肢静脉血栓 (1)患肢保暖,防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。(2)避免在患肢输液。(3)功能锻炼,患者麻醉清醒后鼓励指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练,足踝关节背伸趾屈锻炼,20~30次/组,3~5次/d,并逐渐增加活动量。 3.预防肺部感染 (1)保持室内空气新鲜,定时开窗通风。(2)教会患者掌握正确的排痰方法,鼓励咳嗽,协助翻身叩背;(3)鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量. 术后护理问题及护理措施 4.预防伤口感染 (1)保持伤口敷料清洁干燥,如有血液渗出,及时报告医生换药;(2)患者术后3天内一般有伤口引流管,妥善固 定引流管,保持通畅,观察引流液的量及颜色,,翻身时防止拔出引流管;(3)密切观察患者的生命体征,特别是体温情况;(4)遵 医嘱按时准确的应用抗生素。 术后护理问题及护理措施 5.预防泌尿系统感染:(1)告知患者预防泌尿系统感染的重要性。(2)鼓励患者多饮水,每日饮水至少1500ml。(3)尿道口护理每日2次。 功能锻炼 1? 术后早期(0~7 d)? 增强肌肉力量的练习:术后置患肢于舒适的位置,并保持外展中立位,抬高患肢略高于心脏水平15~30度左右,有利于血液回流和肢体消肿,患肢局部冷敷以减少出血和切口疼痛。麻醉过后,在患肢疼痛可以耐受的情况下,指导患者进行双下肢踝关节的背伸趾屈和环绕活动,股四头肌肌肉的等长收缩锻炼,以及健侧肢体的直腿抬高练习,通过健侧活动带动患肢的肌肉收缩练习,每一动作持续5~6 s后放松,反复练习,每组20~30次,每天3~4组。根据患者情况逐渐增加收缩次数,以主动锻炼股四头肌和小腿三头肌的等长收缩,它可以保持肌肉的张力、做功能力和耐力,同时做双侧踝关节的环绕和内、外翻运动,每组重复20~30次,每天3~4组。并指导家属行患肢小腿向心性按摩,以促进血液循环,预防深静脉血栓的发生,遵医嘱给予低分子肝素钠4000 U皮下注射。 增进关节活动度的训练:术后第3天拍片复查无异常后,除继续加强前面的功能锻炼外,可做髋、膝关节的被动或主动屈伸活动,活动应遵循循序渐进的原则,不可操之过急。方法:(1)患者仰卧,患肢足跟帖在床上向臀部滑动,使膝关节屈曲要小于30度,在此位置上保持5~5 s,如此反复15~20次,膝下垫一软枕,使膝部抬高15~20度。(2)仰卧使患肢脚趾

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