社区护理第三章家庭访视.pptVIP

家庭圈举例 P M F S 患者是一位22岁的男青年，全家人关系亲密 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 M P F S 患者是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭助 F-父亲，M-母亲 S-姐妹，P-病人 家庭圈举例 （四）家庭访视的程序 访视后工作 访视记录 日后参考 同行交流协作资料 科研素材 访视评价 是否达到预期目标 修改访视内容，提高访视效果 预约下次访视时间 （五）家庭访视的原则 按计划进行家庭访视。 保守被访问家庭的秘密。利用熟练的人际关系和沟通技巧，获得护理对象的信任。 利用熟练的专业技术，保证护理对象的安全。 与护理对象共同制定计划、共同实施和评价计划。 掌握并充分利用社区的资源。 一般家庭访视活动按以下优先顺序进行 先群体后个体 先急性后慢性 先传染病后非传染病 先重症后轻症 先危机、弱势家庭后普通家庭 （六）访视艺术与护理人员安全管理 家庭访视艺术 周全计划、明确目的。 选择合适时间，提前进行预约 初次访视最好由当地工作人员带领 注意形象、举止得当 利用沟通技巧，赢得家庭信任 平等对待每一位家庭成员，不接受家庭馈赠礼物 （六）访视艺术与护理人员安全管理 护理人员的安全管理 家访前作好行程计划：包括家访的时间，走访家庭的姓名、地址、电话、路线、交通工具等 感觉不安全地方或家庭，安排陪同人员。 家访前尽可能用电话与家庭取得联系，确认被访家庭的地址。 作 业 绘制自家的家系图 下课交齐 * * * * * * 第三章 家庭访视与家庭护理 第2节 家庭访视 学习目标 掌握家庭访视的概念、程序 熟悉家庭访视的目的 掌握家系图的绘制 学习内容 概念 目的 种类 优缺点 程序 访视原则 访视艺术 （一）概 念 家庭访视简称家访，是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家里进行的有目的护理活动。 社区护理人员用应用护理专业知识和技术，为社区居民提供优质良好的家庭服务，尽量帮助解决现存的健康问题，预防和发现潜在影响健康的问题。 预防疾病 促进健康 （二）家庭访视目的 （三）家庭访视种类 预防性家访 （预防疾病和健康促进） （妇幼保健和计划免疫） 评估性家访 （对照顾对象家庭评估） （有家庭危机或心理问题及老弱残的家庭环境调查） 连续照顾性家访 （连续性照顾） 急诊性家访 优 点 多数人愿意在家接受照顾 与健康有关的环境因素能被观察和考虑 人们在熟悉的环境中更容易接受信息 有利于家庭其他成员的参与 减少住院次数﹑缩短住院时间 降低医疗费用 缺 点 花费时间，工作效率相对较低 护士难以控制家庭中的不利因素 过于密切的访视可造成抵制或恐惧情绪 需要考虑护士的安全 （四）家庭访视的程序  访视前 准备 实际访视 访视后 工作 （四）家庭访视的程序 访视前准备 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 确定方式对象及优先次序 影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 确定访视目的 观察新生儿一般情况 询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况 检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其其他部位皮肤情况 对存在的问题给予相应的指导与处理并预约下次访视时间 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 准备访视物品 皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料 （四）家庭访视的程序 准备阶段 确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感染 （四）家庭访视的程序 实际访视阶段 收集资料 实施访视措施 访视应收集的资料 家庭基本资料： 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录 常用的评估工具 家庭关怀度指数（APGAR） 家族谱 家庭圈 McMaster家庭评估模型 利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识，随时间有变化 反映个别家庭成员对家庭功能的主观满意度。 Smilkstein－197