护理技术并发症预防处理.docVIP

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皮内注射技术操作并发症的预防及处理 一、疼痛 【临床表现】 1.注射部位疼痛,呈刺痛,推注药物时加重,注射后逐渐减轻。 2.有时伴全身疼痛反应,如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降,严重者出现晕针、虚脱。 【预防措施】 1.向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、可能出现的并 发症及注意事项,消除紧张心理,取得患者的配合。 2.尽可能避免产生疼痛的因素。 1)避免使用对组织刺激性较强的药物; 2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒; 3)准确配制药液,避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛; 4)选用大小型号适宜的注射器和针头; 5)注射在皮肤消毒剂干燥后进行; 6)提高注射技巧,实施无痛注射。 【处理措施】 1.评估疼痛,如与注射进行的角度、手法等有关,及时调整手法、角度等; 2.疼痛轻者,嘱患者全身放松、深呼吸,帮助患者分散注意力,减轻疼痛; 3.疼痛剧烈者,立即报告医生,予以对症处理。放生晕针或虚脱者,按晕针 或虚脱处理。 二、局部组织反应 【临床表现】 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂及色素沉着。 【预防措施】 交代患者,注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适,随时告知医护人员。 【处理措施】 1.局部皮肤瘙痒者,交待患者勿抓、挠,用0.5%聚维酮碘(碘伏)溶液外涂; 2.局部皮肤出现水疱者,先用1%聚维酮碘溶液消毒,再用无菌注射器将水疱 内液体抽出; 3.注射部位发生溃烂、破溃,则按外科换药处理; 4.发生其他局部组织反应者,进行对症处理,预防感染。 三、注射失败 【临床表现】 无皮丘或皮丘多大、多小,药液外漏、断针,注射针眼出血,或皮肤上产生两个针眼。 【预防措施】 1.评估患者的合作程度,对不合作患者,肢体要充分约束和固定,以免发生断针、注射失败等。 2.充分暴露注射部位。穿衣过多或袖口狭窄者,可在注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出;婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射; 3.评估和选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。 【处理措施】 1. 无皮丘,皮丘过大、多小,药液外漏,注射部位两个针眼,可重新进行注射。 2.注射针眼出血,用无菌干棉签轻拭血迹,切不可用力压迫。 四、虚脱 【临床表现】 头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉率细弱、血压下降,严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。 【预防措施】 询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射室宜采用卧位。 【处理措施】 1 .一旦发现患者出现虚脱临床表现,及时停止注射,立即判断,区别是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏,按过敏处理; 2.确认患者发生虚脱,将患者取平卧位、保暖,一般休息片刻后缓解,恢复正常。如与饥饿有关,清醒后予口服糖水等。如休息片刻后未缓解,则给予吸氧,必要时静脉注射50%葡萄糖注射液等措施,症状可逐渐缓解; 3.安抚患者和家属,保持情绪镇定,减轻恐惧心理。 五、过敏性休克 【临床表现】 1.胸闷、气促、哮喘与呼吸困难,与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关; 2.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降,因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起; 3.意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现,因脑组织缺氧导致; 4.其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 【预防措施】 1 .注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用; 2.详细询问患者药物过敏史,避免使用过去引发过敏反应的药物,尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者,禁止做青霉素、链霉素过敏试验。有其他药物过敏史或者 反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时,应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急救盒。 3.注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间,嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应,正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性,则不可使用该药(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。 【处理措施】 1.一旦确认患者发生过敏性休克,立即停药,将患者平卧,就地抢救,同时报告医生; 2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg,小儿酌减。症状不缓解,遵医嘱隔20-30min再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,直至脱离危险期; 3.建立静脉通道。保暖,防止寒冷加重致循环衰竭; 4.吸氧,改善缺氧状况。呼吸抑制时,遵医嘱注射尼可刹米(可拉明)、洛贝林;呼吸停止,进行人工呼吸;有条件者可插入气管插管,借助人工呼吸机辅助通气;喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开; 5.遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松琥珀酸钠200-4

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