护理技术并发症预防处理.docVIP

皮内注射技术操作并发症的预防及处理 一、疼痛 【临床表现】 1.注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。 2.有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。 【预防措施】 1.向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、可能出现的并 发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者的配合。 2.尽可能避免产生疼痛的因素。 1）避免使用对组织刺激性较强的药物； 2）一般选用无菌生理盐水作为溶媒； 3）准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛； 4）选用大小型号适宜的注射器和针头； 5）注射在皮肤消毒剂干燥后进行； 6）提高注射技巧，实施无痛注射。 【处理措施】 1.评估疼痛，如与注射进行的角度、手法等有关，及时调整手法、角度等； 2.疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力，减轻疼痛； 3.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。放生晕针或虚脱者，按晕针 或虚脱处理。 二、局部组织反应 【临床表现】 注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂及色素沉着。 【预防措施】 交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。 【处理措施】 1.局部皮肤瘙痒者，交待患者勿抓、挠，用0.5%聚维酮碘（碘伏）溶液外涂； 2.局部皮肤出现水疱者，先用1%聚维酮碘溶液消毒，再用无菌注射器将水疱 内液体抽出； 3.注射部位发生溃烂、破溃，则按外科换药处理； 4.发生其他局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 三、注射失败 【临床表现】 无皮丘或皮丘多大、多小，药液外漏、断针，注射针眼出血，或皮肤上产生两个针眼。 【预防措施】 1.评估患者的合作程度，对不合作患者，肢体要充分约束和固定，以免发生断针、注射失败等。 2.充分暴露注射部位。穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助患者将选择注射的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射； 3.评估和选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕、血管丰富、神经末梢多的部位注射。 【处理措施】 1. 无皮丘，皮丘过大、多小，药液外漏，注射部位两个针眼，可重新进行注射。 2.注射针眼出血，用无菌干棉签轻拭血迹，切不可用力压迫。 四、虚脱 【临床表现】 头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉率细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。 【预防措施】 询问患者饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。对以往有晕针史、体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者，注射室宜采用卧位。 【处理措施】 1 .一旦发现患者出现虚脱临床表现，及时停止注射，立即判断，区别是药物过敏还是虚脱。如果是药物过敏，按过敏处理； 2.确认患者发生虚脱，将患者取平卧位、保暖，一般休息片刻后缓解，恢复正常。如与饥饿有关，清醒后予口服糖水等。如休息片刻后未缓解，则给予吸氧，必要时静脉注射50%葡萄糖注射液等措施，症状可逐渐缓解； 3.安抚患者和家属，保持情绪镇定，减轻恐惧心理。 五、过敏性休克 【临床表现】 1.胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关； 2.面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降，因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起； 3.意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致； 4.其他过敏反应表现有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。 【预防措施】 1 ．注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用； 2.详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物，尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素、链霉素过敏试验。有其他药物过敏史或者 反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急救盒。 3.注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。 【处理措施】 1．一旦确认患者发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救，同时报告医生； 2.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20-30min再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg，直至脱离危险期； 3.建立静脉通道。保暖，防止寒冷加重致循环衰竭； 4.吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米（可拉明）、洛贝林；呼吸停止，进行人工呼吸；有条件者可插入气管插管，借助人工呼吸机辅助通气；喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开； 5.遵医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松琥珀酸钠200-4