临床常用药物使用观察与护理.pptVIP

用药错误的危害 哈佛医学实践研究项目表明，医院的致残事件有1/5左右是用药所致，其中45％为用药错误，是可以预防的；用药伤害的死亡率达30％。美国住院病人死于药物不良反应的人数（平均值为10.6万），仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数，而居社会人口死因的第4位。 一、特殊药品的定义 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品的标示的来源： 高危药品目录（2013年）A级 高危药品目录（2013年）B级 高危药品目录（2013年）C级 抗生素类 青霉素类 阿莫西林克拉维酸钾 阿莫西林氟氯西林 用法用量：肌肉注射和静滴 过敏症状：面部发麻、胸闷、心率快、喉头水肿、 过敏性休克 青霉素类用药前 抗生素类 处理原则： 肌注0.1%肾上腺素0.5--1毫升，临床症状无好转半小时后重复使用一次 氧气吸入 升压药如多巴胺 抗组织胺药以减轻寻麻疹 补充血容量 喉头水肿严重者做好气管切开准备 头孢类 常用药物 头孢类常用药物观察及护理 奎罗酮类药物 1.严禁18岁以下及妊娠，哺乳期妇女使用 2.有中枢神经系统反应：头痛、头晕、失眠，诱发畸形，影响身高发育； 3.使用期间如发生静脉炎、皮疹、水肿等过敏反应，应减慢滴速或停药； 4.可引起少见的光毒性反应，用药期间避免阳光暴晒。 氨基糖苷类常用药物 大环内酯类常用药物 氟喹诺酮类 氟喹诺酮类常用药物 左克、星洛、海超、可乐必妥、悉复欢、 拜复乐 平喘药物 茶碱类 喘定、氨茶碱、多索茶碱 适应症：支气管哮喘、喘息性支气管炎，阻塞性肺气 肿等缓解喘息症状 用药观察及护理 注意事项： 1.急性病人不首选喘定； 2.氨茶碱不宜用予心律失常； 3.给药速度不宜过快，滴注时应在30-60min以上； 4.易发生恶心呕吐、易激动、失眠、心动过速等不良反应。 平喘药物 Β肾上腺素受体激动剂 舒利迭 每次1-2喷 24小时不得超过24喷 博利康尼+普米克 联合用药 雾化 2ml+NS 3ml bid或tid 用药的观察及护理： 1.妊娠、哺乳期妇女、甲亢、高血压、冠心病、心衰患者慎用； 2.每次使用后应常规漱口，以减少口部不适，声嘶等不量反应并防止口腔念珠菌感染。 平喘药物 糖皮质激素 加强龙 用法：40毫克 静推或加莫管 适应症：除了平喘也可用于化疗引起的恶心呕吐 等症状 注意事项：逐渐减量 副作用：体重增加、满月脸、创口愈合不良 骨质疏松、消化性溃疡、低钾综合症 ★降血压的药物 分类 利尿药（双克、速尿、安体舒通) B受体阻滞剂（倍他乐克、阿替洛尔） 钙拮抗剂（尼群地平、硝苯地平、氨氯地平） 血管紧张素转换酶抑制（卡托普利、依那普利） 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（厄贝沙坦） a受体阻滞剂（哌唑嗪） [一]利尿剂 1、常用药物： DCT、螺内酯、速尿 2、主要副作用： (1)电解质紊乱； (2)体位性低血压或血压下降； (3)血尿酸增高、痛风； (4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱 3、用药护理 (1)遵医嘱使用 (2) 尽量白天使用 (3)准确记录尿量 (4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)定期抽血查电解质，补充钾盐 (6)避免与氨基甙类药物合用，以免增加耳毒性及肾毒性 〔二〕B受体阻滞剂 1、常用药物： 阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔 、艾司洛尔 2、主要副作用： (1) 胃肠道反应：恶心、呕吐、轻度腹泻, 停药后消失，偶尔有过敏反应 (2)支气管痉挛：一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者； (3)心动过缓，传导阻滞：用药后清醒安静时心室率维持在50－60次／分 ， 临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重: (5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、 忧郁等精神方面的不良反应 B受体阻滞剂 3、用药护理 (1)按口服医嘱从小剂量开始给药，要按剂量发药，不能整瓶整盒发药，密切观察用药后反应 (2)用药期间密切观察病人各种反应， 如胃肠系统、循环系统方面，观察心率、血压、心电图 (3) 静脉推注本类药物时推注速度宜慢 〔三〕血管紧张素转换酶抑制剂 1、常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利 2、主要副作用 (1)干咳：是最常见不良反应，