第一节呼吸系统相关知识要点.pptVIP

* * * 课堂小结 1. 呼吸系统常见症状有： 咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、胸痛 2. 呼吸系统症状的主要护理措施有： （1）促进排痰护理、保持呼吸道通畅 （2）窒息抢救护理 （3）正确实施氧疗等 思考题： 1、总结制定护理措施的方法 2、针对清理呼吸道无效制定完整的护理计划 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 1.吸气性呼吸困难 2.呼气性呼吸困难 3.混合性呼吸困难 （一）呼吸源性呼吸困难 肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 呼吸深而慢、吸 气时间延长、三 凹症、哮鸣音 特点 炎症、水肿、 肿瘤或异物等 常见疾病 大气道狭窄、 梗阻 发生原因 2.呼气性呼吸困难 发生原因 小支气管狭窄， 肺组织弹性减弱 特点 呼气费力，时间 延长伴哮鸣音 常见疾病 哮喘 肺气肿 （一）肺源性呼吸困难 发生机制 有效肺呼吸 面积减少 特点 吸气、呼气均费 力，呼吸快而浅 常见疾病 大面积肺部病变、 胸腔病变 3.混合性呼吸困难 （一）肺源性呼吸困难 类型 时像 特点 发生机制 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 三凹征 呼气性 呼气 呼气时间延长 下呼吸道阻塞 哮鸣音 肺泡弹性减弱 混合性 吸气与呼气 频率异常 换气功能障碍 病理性呼吸音 肺性呼吸困难临床分类 （3）治疗及实验室检查情况 使用支气管舒张剂、抗生素、祛痰药呼吸兴奋剂情况， 胸片、痰液检查、动脉血气分析情况 （4）病人心理状态、睡眠情况、 社会评估 1.护理评估 （1）气体交换受损 与肺部病变使呼吸面积减 少，支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关 (2)活动无耐力 与日常活动供氧不足，疲乏有关 2.护理诊断 一般护理 （1）环境 休息与活动 饮食 采取合适的体位,如半卧位或端坐位，必要时设置跨床小桌，方便病人休息 （2)病情观察 （3）协助病人排痰 保持呼吸道通畅 3.护理措施 （4）按医嘱正确氧疗★ ▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 3.护理措施 按医嘱正确氧疗★ ▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）：可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 3.护理措施 及时观察氧疗疗效及时调整吸氧浓度和 流量 注意湿化氧气：定时更换消毒吸氧装置， 防治交叉感染 （5）呼吸功能锻炼，提高肺活量 （6）用药护理 （7）心理护理 3.护理措施 （三） 咯 血 喉及喉以下呼吸器官任何部位的出血， 自口腔咯出。 包括大量出血、血痰、痰中带血。 一、定义 （1）了解病史 （2）身体评估 咯血量、色、性状★ ? 1.护理评估 病 史 1.支气管疾病 支扩、支气管肺癌 2.肺部疾病 肺炎、结核、肺淤血 3.心血管疾病 二尖瓣狭窄 4.全身性疾病 血液病、风湿性疾病 5.其他 替代性月经、外伤等 咯血的量 每次 每天 小量： ＜50ml ＜100ml 中等量： 50～200ml 100～500ml 大量： ＞200ml ＞500ml 颜色和性状 鲜红色 肺结核 支扩 出血性疾病 铁锈色 肺炎 暗红色 二尖瓣狭窄肺淤血 粉红色泡沫样 肺水肿 （3）观察病人的生命体征，及时发现窒息 （4）治疗及相关检查情况 （5）病人心理状态 社会评估 思考： 如何及时发现病人窒息征兆？ 1.护理评估 （一）咯血时的表现 1. 咯血先兆 咽痒、胸闷、咳嗽等症 2. 大咯血时