骨科手术患者护理.pptVIP

* 指导病人及时恢复功能锻炼 防止并发症 早期（术后1—2周） 运动重点：以患肢肌肉舒缩活动为主。如：前臂术后做握拳或手指活动， 下肢术后做股四头肌静态收缩和足趾活动。 以锁骨骨折为例 握拳收缩活动 张手舒张活动 * 功能锻炼 中期（术后3—6周） 运动重点：骨折处的上下关节运动 腕关节活动 肘关节活动 * 功能锻炼 后期（术后6—8周） 运动重点：以重点关节为主的全身锻炼。 肩关节内收活动 肩关节旋转活动 * 本模板作品由PowerBar模板组成员创作，部分图片素材来源于互联网，如有侵犯您的权利请即通知，立刻处理 您可以自由：复制、发行、展览、表演、放映、广播或通过信息网络传播本作品 ;创作演绎作品惟须遵守下列条件：您必须按照作者或者许可人指定的方式对作品进行署名;不得以盈利为目的对本模板进行出售、收费下载或者做非实质性改动之后进行类似的行为。 作者：Rhea 骨科手术患者的护理  * 本节课学习内容 01 概述 02 骨科手术病人术前的护理 03 骨科手术病人术后的护理 04 * 按照手术的时限要求进行分类： 手术分类 急症手术 限期手术 择期手术 * 手术分类 急症手术：病情急迫，需要在最短的时间内实施手术，以挽救生命或肢体，如骨筋膜室综合症、开放性骨折合并大血管损伤。 限期手术：由于病情关系手术时间虽然不能拖延过久，但可以在限定的时间内选择。 择期手术：手术时间的迟缓不影响手术效果。 * 择期手术病人的术前护理措施 心理护理 术前检查指导 术中的体位指导 术日晨指导 认真核对患者身份及手术部位 特殊病人的术前准备 术前常规准备 * 术前检查指导 装有心脏起搏器者 诊断性检查指导：MRI检查禁忌 体内有铁磁性金属植入者 早孕者 注意：可以进行检查的患者还要去除身上的金属物，如项链、手表、骨牵引针、宫内节育金属环、磁性物体等，以免干扰检查结果和损坏物品。 * 术中体位适应性训练指导： 颈前路手术仰卧训练： 患者仰卧位—肩后垫一个薄枕—使颈部后伸—充分暴露颈部，每天锻炼从几分钟开始每天增加时间。 颈后路手术俯卧训练： 俯卧位—两手放于身体两侧—胸下用被子或软枕垫起—额部垫一薄枕—不要将口鼻捂在枕头上。 * 术日晨指导 检查术前准备工作，如发现病人发热、咳嗽、感冒，女病人月经来潮应及时与医生联系。 病人手术前8-12小时禁食,术前4-6小时开始禁饮。 取下身上的饰品，非固定性义齿，隐形眼镜等。 去除身上贵重物品，交家属妥善保管。 去手术室前排空膀胱，有留置尿管者尿袋要低于膀胱位置，妥善固定。 检查患者手腕带、身份、及手术部位。 * 血糖的正常值、异常值和危急值 正常值 低血糖 高血糖 危急值 空腹血糖 3.9-6.1mmol/L 餐后2H血糖 3.9-7.8mmol/L 随机血糖 ∠11.1mmol/L　≤3.9mmol/L　≥11.1mmol/L ≥16.7mmol/L　 * 特殊病人的术前准备 糖尿病病人： 仅以饮食控制者无需特殊处理。 原接受口服降糖药治疗者，应继续服用至术前晚。 禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素，将血糖控制于 5.6～11.2mmol/L。 术前应用抗生素病人： 例如人工关节置换术，各种人造物修补，留置手术等病人。 一般在术前30min～1h通过静脉途径给予一次足量抗生素。 * 术前常规准备内容 呼吸道的准备； 胃肠道的准备； 排尿的练习； 术前皮肤准备； 药物准备及皮试； 体位适应性训练； * 呼吸道的准备 训练病人深呼吸； 训练病人进行有效的咳嗽； 吸烟病人术前两周应戒烟； 肺部感染病人的治疗与护理； * 皮肤准备内容 常规手术部位的皮肤准备； 清洁手术野皮肤； 剃除毛发； 手术部位有伤口溃疡、窦道时，需要更换敷料并清除伤口周围的胶布痕迹。 * 术区皮肤准备范围 骨科手术皮肤准备需要超出关节的范围。 四肢手术备皮范