颅脑损伤康复.pptVIP

治疗目标为改善呼吸，吞咽、进食功能，提高身体感知能力，改善对躯干和近端关节的控制能力，保持肩胛骨、肘、腕、手和髋、膝、踝部的活动，尽快提高肌张力和平衡肌张力，改善功能活动能力。 治疗的原则是利用躯干肌的主动运动，通过联合反射、共同运动、姿势反射等手段，诱发软弱无力的瘫痪肌群收缩，防止各种并发症和二次损伤的产生。 一般处理 药物治疗 维持抗痉挛体位 关节被动活动 大小便管理 催醒治疗 （二） 康复治疗 一般处理 密切观察生命体征变化，随时给予必要的处理。维持营养，保持水和电解质平衡，昏迷患者应鼻饲充足的饮食。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入气道，随时翻身、拍背、吸痰，气管切开者要做好气管切开护理。防治泌尿系统感染，尿潴留者应保留导尿。使用充气气垫，保持床面整洁，定时翻身并用温水擦洗全身，大、小便后必须用湿毛巾擦干净，防治压疮。 药物治疗 选用改善脑细胞代谢药物，如脑蛋白水解物、三磷酸腺苷、谷氨酸、脑复康等。伴蛛网膜下腔出血者可应用尼莫地平等钙离子拮抗剂防治脑血管痉挛，适当应用止血剂。因出血、脑水肿引起颅内压增高者需应用脱水药物，必要时行手术减压。重度昏迷者可应用促醒药物。 抗痉挛体位 严重颅脑损伤者，常需较长时间的卧床。由于患者肌张力增高后会出现一些异常的痉挛姿势，影响功能的恢复。因此，应参照脑卒中的抗痉挛体位保持适当的卧位姿势。 关节被动活动 重点做容易发生挛缩的关节（肩关节外旋、外展和屈曲，肘关节伸展，腕和手指伸展，髋关节外展和伸展，膝关节伸展，足背屈和外翻）和无自主活动的肢体。在急性期每天做两次，以后每天做一次，每次每个关节做3～5遍。 大小便管理 拔除导尿管，避免长期插导尿管引起的泌尿系统感染。 保持每日的排便常规，注意会阴部清洁，减少泌尿系的感染机会。 催醒治疗 声音刺激 视觉刺激 深浅感觉刺激 针灸治疗 二、恢复期的康复 （一）康复目标 促进分离动作的进一步完善，提高患侧肢体的协调控制能力。 提高记忆、注意、思维、知觉、学习等能力。 最大限度的恢复感觉、运动、认知、知觉、语言等功能，提高生活自理能力。。 （二）康复治疗 认知障碍的治疗 知觉障碍的治疗 言语障碍训练 行为障碍的治疗 心理障碍的治疗 运动障碍训练 日常生活活动能力训练 物理因子疗法 中医康复治疗 认知障碍的康复治疗 注意力训练 注意力是指在某一时间内人的精神活动集中于某一特定对象的心理过程。 猜测游戏 删字母作业 认知障碍的康复治疗 记忆障碍的训练 原则：循序渐进、正性鼓励 方法：1）PQRST法 预习-提问-阅读-陈述-检验 2）编故事法 3）多种途径：计算机辅助、图形、声音 4）记忆辅助物：记事本 认知障碍的康复治疗 思维及解决问题能力训练 指出报纸中的信息 排列数字 物品分类 作业疗法 知觉障碍的训练 视觉单侧失认的训练 躯体忽略与体象障碍的训练 言语障碍的训练 训练内容 失语训练； 构音障碍训练； 训练工具 复读机、写字板、电脑软件、实物等 行为障碍的治疗 正性行为障碍的治疗 负性行为障碍的治疗 心理障碍的治疗 患者心理支持，鼓励患者能面对现实，用积极的态度配合治疗，尽快消除其消极情绪，树立信心和医务人员共同努力恢复和(或)代偿其失去的功能，回归家庭，回归社会。 运动障碍的治疗 从哪个阶段开始训练 运动发育程序： 翻身-起坐-坐位平衡-坐到站-站位平衡-步行 （1）床上训练 （2）坐起训练 （3）坐位平衡训练 （4）从坐到站训练 （5）站立及及站位平衡训练 （6）步行训练 （7）上肢与手功能训练 日常生活活动能力训练 颅脑损伤后患者常出现不同程度的日常生活能力障碍，康复训练重点训练和指导患者各种日常生活能力，包括穿衣、进食、移动、个人卫生、二便、洗澡等。 部分严重功能障碍的患者，需要配置一些生活辅助器具。必要时进行生活环境改造。 物理因子治疗 超声波、中低频电疗等，对头颅、患肢以及大脑神经功能进行治疗。 中医康复治疗 针灸 推拿 气功 三、后遗症期康复 （一）康复目标 使患者学会应付功能不全状况，学会用新的方法代偿功能不全，增强患者在各种环境中的独立和适应能力，回归社会。 对患者进行身体上、精神上和职业上的康复训练，为能顺利重返工作、社会和家庭打好基础。 （二）康复治疗 日常生活活动能力训练 职业训练