颅脑外伤分类与护理.pptVIP

颅脑损伤 分类 头皮和颅骨损伤 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 颅盖骨折 颅底骨折 头皮血肿 定义 系头皮被钝器撞击引起的头皮软组织闭合性损伤。头皮富含血管，遭受钝性打击或者碰撞后可使组织血管破裂出血，而头皮仍属完整。按血肿形成部位不同分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。皮下血肿体积小，张力高，疼痛十分显著；帽状腱膜下血肿张力低，范围貌似一顶帽子，疼痛较轻，有贫血外貌；骨膜下血肿多伴有颅骨线性骨折，疼痛显著，以骨缝为界，范围局限于某一部分颅骨 头皮血肿 护理措施 心理护理 头皮血肿病人因意外受伤，局部疼痛而产生焦虑，恐惧心理 应热情接待病人，给予及时妥善的治疗、处理，以减轻病人恐惧 耐心倾听病人的主观感受，解释其发生的原因 饮食 早期避免进食辛辣刺激性食物，以免扩张头部血管，加重出血 体位 自动体位 症状护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人 休克 婴幼儿巨大帽状腱膜下血肿可导致休克发生 密切观察病情变化 协助医生行血肿穿刺抽吸，并给予抗生素治疗 同时做好休克相关护理，如平卧、保暖、吸氧等 头皮裂伤 定义 是由锐器或钝器直接作用于头皮所致损伤。头皮血管丰富，头皮裂伤出血较多，不易自止，易导致血容量不足；头皮含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隐藏污垢、细菌，损伤后容易导致感染。所幸，头皮血液循环十分丰富，虽然头皮发生裂伤，只要能够及时施行彻底的清创，感染并不多见 头皮裂伤 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 与头皮血肿基本相同 体位 自动体位 症状护理 疼痛 伤后48小时内冷敷可减轻疼痛 疼痛剧烈者可遵医嘱适当给予止痛药物 向病人解释疼痛发生的机制，显示出理解病人的痛苦，并安慰病人 伤口 观察伤口，有无渗血、渗液及红肿热痛等感染征象 仔细清洗伤口及周围血迹，协助医生行清创缝合术 出血不止者予加压包扎止血，避免失血过多，必要时予补液、输血处理 遵医嘱及时注射破伤风抗毒素，按时使用抗生素 潜在并发症 感染： 密切观察病人感染的征象，遵医嘱合理使用抗生素 枕上垫无菌巾，保持伤口敷料干燥固定，如有渗湿、污染及时更换 监测体温，每4~8小时1次 鼓励病人进食营养丰富的食物，以增强机体抵抗力 指导病人避免搔抓伤口，不合作者适当约束四肢 头皮撕脱伤 定义 常因头发卷入机器而使大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜一并撕脱。伤后可因大量出血及疼痛而发生休克，女性多见 头皮撕脱伤 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化吸收饮食，提高机体修复能力和抵抗力 体位 避免压迫创伤局部，可取坐位 症状护理 与头皮裂伤基本相同 颅盖骨折 定义 常因暴力直接作用于颅盖骨所致。其发生率以顶骨及额骨为多，枕骨和颞骨次之。颅盖骨折有3种主要形态，即线性骨折、粉碎性骨折和凹陷骨折，其中以线性骨折最为常见 颅盖骨折 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 基本同前 体位 基本同前 症状护理 基本同前 颅底骨折 定义 可由颅骨骨折线延伸或由强烈的间接性暴力作用于颅底所致，常为线性骨折。暴力作用的部位和方向与颅骨骨折线的走向有一定规律，依发生部位不同可分为：颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折 颅前窝骨折 表现为眶周及球结膜下淤血斑，脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经损伤症状 颅底骨折 定义 颅中窝骨折 表现为乳突部皮下淤血斑，脑脊液鼻漏、耳漏，常合并面神经、听神经损伤症状 颅底骨折 定义 颅后窝骨折 可出现乳突部及枕下区皮下淤斑，偶尔合并舌咽、迷走、副、舌下神经损伤症状 颅底骨折 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 基本同前 体位 基本同前 症状护理 基本同前 潜在并发症 颅内感染： 枕上垫无菌巾，于鼻孔、外耳道安放干棉球，浸透后及时更换，及时清除鼻前庭或外耳道内血迹及污垢，防止液体引流受阻而逆流 禁止做耳鼻填塞、冲洗、滴药，脑脊液鼻漏者严禁经鼻插胃管或鼻导管 遵医嘱使用破伤风抗毒素和足量有效抗生素，预防颅内感染 指导病人避免擤鼻涕、打喷嚏、屏气、剧烈咳嗽或用力排便，以免颅内压突然升高后又降低而使脑脊液逆流。 加强口腔护理，每日2~3次 监测体温每日4次，直到脑脊液停止后3日，以及时发现颅内感染迹象 原发性颅脑损伤 开放性颅脑损伤 闭合性颅脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 丘脑下部损伤 开放性颅脑损伤 定义 是颅脑各层组织（头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织）均开放的损伤，脑组织直接与外界相通。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧纤维屏障，此层破裂与否，是区分脑损伤为闭合性或开放性的标志，根据开放性颅脑损伤的原因不同可分为非火器性伤和火器性伤 开放性颅脑损伤 护理措施 心理护理 基本同前 饮食 基本同前 体位 基本同前