颅内动脉瘤病人的护理.pptVIP

护理诊断 头痛 与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关目标 患者三天内主诉疼痛较前好转 护理措施 1、密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒 3、心里护理 4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状 5、分散病人的注意力，如：听音乐、深呼吸 6、选择正确的止痛方法 7、病情允许时可抬高床头15-30°。 护理诊断 脑组织灌注异常：与颅内压增高有关目标 患者住院期间脑组织灌注正常，未因颅内压增高造成脑组织的进一步损坏 护理措施 1、绝对卧床休息，保持病房安静 2、保持呼吸道通畅，氧气吸入 3、遵医嘱用药，观察用药的效果及不良反应 4、避免剧烈咳嗽和便秘，预防感冒 5、适当限制入液量 知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识目标 患者及家属三天内能够简单的说出疾病的相关知识及注意事项及DSA,手术的配合方法 护理措施 1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后 2、安慰患者，保持情绪稳定 3、介绍DSA检查和手术的意义及注意事项 4、讲解限制探视，提供舒适安静环境的重要性 生活自理缺陷：与需长期卧床有关目标 患者出院时能够生活部分自理 护理措施 1、做好心理护理，讲解绝对卧床的重要性 2、保持床单元整洁干燥，做好基础护理， 3、将物品放在易取出，待病情平稳时，鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进 有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关目标 患者术后24小时内腹股沟穿刺处未发生出血 护理措施 1、严密观察股动脉伤口敷料情况 2、拔管后按压局部伤口60分钟，沙袋压迫 3、密切观察双侧足背动脉搏动，皮肤温度计末梢血运情况 4、嘱患者穿刺侧肢体伸直6-8小时，平稳6小时 体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关目标 患者体温在一星期内降为正常 护理措施 1、严密监测生命体征的变化 2、选择合适的降温方法 3、降温半小时后应再测量体温并做好记录 4、及时更换潮湿的衣服，保持床单位清洁干燥 5、严格无菌操作，加强头部引流管及尿管的护理 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关目标 患者住院期间皮肤未破损 护理措施 1、保持床单位的清洁干燥，及时更换衣物 2、翻身时避免托、拉、拽，使用便盆时避免擦伤 3、定时翻身，按摩骨隆突出 4、加强营养支持 潜在并发症护理 1.术后继发出血 神志瞳孔、生命体征 严格制动、保持血压在正常水平 遵医嘱使用脱水剂 观察引流液的色、质、量 动态观察CT变化 潜在并发症护理 2.继发性脑水肿 术后2～4d 持续吸氧，头高15-30° 记录出入液量 保持呼吸道通畅 遵医嘱使用脱水剂 潜在并发症护理 3.脑血管痉挛 神志瞳孔、生命体征如病人头痛、偏瘫、失语等表现及时报告医生处理 遵医嘱予尼莫地坪 控制癫痫发作 保持呼吸道通畅 保持出入量平衡 潜在并发症护理 4.电解质紊乱 1、做好呕吐的护理 2、使用脱水剂会引起电解质紊乱，要注意观察，遵医嘱适当补偿钾钠 3、必要时记录24小时出入量，注意病人脱水症状及血电解质水平。 健康教育 1.合理饮食：宜选择低盐低脂，充足蛋白质及维生素的饮食，如多食谷类和鱼类，新鲜蔬菜，水果，少吃糖类和甜食，限制钠盐（﹤6g∕d）和动物油的摄入，忌辛辣油炸食物。 2.避免诱因：指导患者尽量避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保证睡眠，适当运动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。 3.如有出院带药，讲解药物的名称，服用方法及注意事项。 4.指导患者注意休息，3-6个月后复查全脑血管造影。 5.如有不适，如头痛，呕吐，偏瘫等，及时就诊 谢谢！ 颅内动脉瘤病人的护理 定义 颅内动脉瘤是由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。 发病机制 1.先天因素 最为多见，占80%-90%,大多呈囊状。多发生在脑地动脉环的动脉分叉处，此处于动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。 2.后天因素 与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%-18% 3.感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%-2.0% 4.外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5%左右 瘤。 发病机制 除上述各原因外，还有一个共同的因素是血流动力学的冲击。动脉壁在上述先天因素、动脉硬化、感染或外伤等破坏的基础上，加上血流的冲击是动脉瘤形成的原因。在临床上有时可见到下列情况发展成动脉瘤：①残余的动脉瘤蒂：即夹闭动脉瘤时剩下一小部分薄壁。②动脉分叉处的膨隆：如颈内动脉-后交通支交界处的膨隆。③动脉壁的一部分向外突出。这些可在2～10年演变成动脉 分类 五类 载瘤动脉 小型动脉瘤 一