常用中药、方剂与给药护理.pptVIP

常用中药、方剂及给药护理学 中药基本知识 中医理论指导下采集、炮制、制剂、说明作用机理、指导临床应用的药物称中药 中药主要来源于天然药及其加工品（植物药、动物药、矿物药） 中药的功效取决于中药材的药性、药物的形质和入药部位等 中药的自然属性 四气、五味、升降浮沉、归经 形质（形体部位、生长趋势、颜色、 质地 ） 四气（四性）：寒、热、温、凉(平) 疾病有寒证和热证之分： 治疗热证的药物属于寒凉药；治疗寒证的药物属于温热药。 寒凉药多具有清热、泻火、解毒作用，常用于阳证、热证；温热药多具有回阳、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒症。 不同药性的药物 寒凉药：黄连、黄芩、金银花、知母、西洋参、罗汉果、薏仁等 温热药：红枣、桂圆、肉桂、附子、干姜等 五味：酸、苦、甘、辛、咸、（淡、涩） 酸能收能涩，有收敛固涩作用。 苦能泄能燥，有降泄燥湿作用。 甘能补能缓，有补益、缓急、和中作用。 辛能行能散，有发散、行气、行血的作用。 咸能软能下，有软坚散结和泻下的作用。 淡能渗能利，有渗湿利水的作用。 五味代表药物 酸：五味子、乌梅、金樱子等 苦：大黄、杏仁、黄连、苍术、黄柏、知母等 甘：人参、 熟地黄、甘草等 辛：干姜、香附、川芎等 咸：芒硝、昆布、牡蛎等 淡：茯苓、赤小豆等，一般将淡附甘 升降浮沉 升降浮沉是指药物作用的趋向。疾病由于病因不同，所表现的症状也各有区别，有向上的，如呕吐、呃逆、喘促；有向下的，如泻痢、脱肛、崩漏、带下；有向外的，如阳气浮越；有向内的，如表邪不解、热入心包、疹毒内攻等。与之相适应的药物，就有升、降、浮、沉的功能。 升降浮沉 升浮药——主上行而向外，有升阳、 发表、散寒等作用； 沉降药——主下行而向内，有潜阳、 降逆、收敛、清热等作用。 升降浮沉 一般而言，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍等功效的药物，药性大多是升浮的；而具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛的药物，其药性大多是沉降的。 The variations? of the four seasons 归经—— 药物作用的定位概念 药物在机体内所起的作用，有一定的适应范围，每种药进入机体对某脏腑或部位的病变起作用是有其特殊性的，这种特殊性叫“归经”。 掌握归经，有助于提高用药的准确性，从而提高临床疗效。 The variations? of the four seasons 归经—— 药物作用的定位概念 如酸枣仁能安神治心悸失眠，归心经；麻黄止咳平喘，归肺经；肝经病变可见胁痛、抽搐等，全蝎能解痉止痛，归肝经。有一些药物，可以同时归入数经，说明该药对数经病变均有治疗作用。如山药能补肾固精、健脾止泻、养肺益阴，归肾、脾、肺经。因此，归经指明了药物治病的应用范围，药物的归经不同，治疗的范围也就不同。 中药的毒性 大毒：中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如生草乌、生川乌、马钱子、雷公藤、巴豆等。 有毒：当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，甚至造成死亡者，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子、常山、洋金花、蜈蚣、白花蛇、雄黄、轻粉等。 小毒：中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如细辛、猪牙皂、鸦胆子、苦杏仁、密陀僧、干漆等。 中药中毒原因 剂量过大，如砒霜、胆矾、马钱子、附子、乌头等毒性较大的药物，用量过大，或时间过长可导致中毒。 误服伪品，如误以华山参、商陆代人参，独角莲代天麻使用。 炮制不当，如使用未经炮制的生附子、生乌头 制剂服法不当，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间太短，或服后受寒、进食生冷。 配伍不当，如甘遂与甘草同用，乌头与瓜蒌同用而致中毒。此外，个体差异与自行服药也是引起中毒的原因。 预防中药中毒措施 掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求和注意事项。 要根据病人体质强弱和病情轻重，严格控制使用剂量和服药时间。 要在治疗过程中严密观察可能出现的毒副反应，做到早诊断、早停药、早处理。 毒性中药的给药 凭处方供应调配 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方。药店供应和调配毒性药品，凭盖有医生所在的医疗单位公章的正式处方。有毒和有小毒中药品种，其用法用量应当按照《中华人民共和国药典》（2010年版）的规定使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当再次签名。 麻醉药品的管理 专 人 负 责 专 柜 加 锁 专 用 帐 册 专用 处 方 专 册 登 记 中药的分类 按药物功能分类　　 按药用部分分类　　 按有效成分分类　 按自然属性和亲缘关系分类