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骨折病人的搬运急救与护理 骨一科 刘小娴 要点： 急救: 止血和伤口包扎 ③ 伤肢妥善固定 骨折急救的目的:①避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；②减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；③便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。 Ⅲ：颈部骨折（最重要的是不要随便搬动病人 ） 急救措施： （1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。 　　（2）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折)病人时，要用门板或梯子做担架。 Ⅳ：颅底骨折 急救措施： 　（1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。 　　（2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞，因为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。 Ⅴ：肋骨骨折 　　 症状：伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸 或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适。 急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后 送伤者往附近医院治疗 Ⅵ　脊柱骨折搬运 1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。 2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。 3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。 4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧， 另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。 5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑 在长木板上，再抬送搬运。 骨折后正确搬运患者的方法 多人搬运法 多人搬运法 搬运伤员时伤员常采用的体位 在搬运过程中要随时观察伤员的病情变化 骨科危重患者病情观察与护理 [骨盆骨折病情观察要点] 1.严密观察脉搏、血压的变化及早发现休克征象，及时处理。 2.观察有无腹痛 3.观察有无排尿困难、血尿、无尿等情况。 4..体位、皮肤情况。 骨盆骨折患者的护理 1.伤后24小时内严密观察脉搏，血压变化。若发现面色苍白、出冷汗、末梢发凉、脉细弱等休克早期症状，应及时报告医生处理。 2.观察有无腹痛情况，腹肌是否紧张以判断是否有腹腔脏器损伤。 3.观察有无排尿困难情况，注意尿液的颜色、性质和量。有尿道损伤者应留置导尿关，并进行膀胱 。 4.对骨盆环双处骨折、骨盆环破裂者，应警惕损伤骶神经和坐骨神经，一旦出现下肢肌力减弱，应及早鼓励作抗阻力肌肉锻炼，神经损伤伴有足下垂时要保持踝关节功能位，防止跟腱挛缩畸形。 骨盆骨折患者的护理 5.为防止骨折移位，勿随意搬动或更换体位。 6.注意预防压疮发生。 7.单纯骨盆边缘骨折或骨盆环前弓骨折，不影响负重，卧床数日后可下床活动。髋臼骨折和髋臼以上的骨盆环骨折如无移位，应卧床休息4—6周。如有一侧明显上移，应行本侧股骨髁上牵引。如有分裂移位，可用骨盆托带悬吊牵引4—6周，然后穿石膏短裤4—6周，按石膏固定护理。 创伤性休克抢救常规 保持病人安静，就地抢救。 取休克卧位，即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。 保持呼吸道通畅，清除口咽部异物或分泌物，给氧，缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。 开放两条静脉通路，及时补充血容量。先输入晶体液或电解质溶液，如NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋糖酐。 镇痛。剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用。 止血。 保暖。对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温。 交叉配血，必要时输血。 密切观察病情变化，包括神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、末梢循环。 10.留置尿管，监测肾功能。 严重创伤、多发伤抢救常规 原则：抢救生命，创口处理，妥善固定 1、合并休克者应先抢救休克并同时抗感染。 2、解除呼吸道梗阻，及时清除口咽部分泌物。 3、处理活动性出血，控制明显的外出血。 4、伤口处理：无菌敷料覆盖，创面中外露的骨折端禁止还纳入伤口内，以免加重损伤或将污染物带入伤口深部。伤口内异物或血凝块不要随意去除，以免再度发生大出血。 5、保存好离断肢体，肢体用无菌包包好，外套塑料袋，周围置冰块，低温保存，切忌将肢体浸泡至任何液体中。 严重创伤、多发伤抢救常规 6、生命体征及病情观察：包括神志，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，尿量，末梢循环。 7、防止大血管周围神经损伤：当易引起血管损伤的一些骨折或脱位时，患肢远端脉