感染性休克病人护理.pptVIP

休克概述 休克的概念 休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。 感染性休克相关概念 1991年美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会经共同商讨，对脓毒症及其相关的术语作出明确定义，并推荐在临床与基础研究中应用新的概念及标准 全身炎症反应综合征(SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下2项或2项以上体征：体温38 ℃或36 ℃；心率90次/min；呼吸频率20次/min或 PaCO232 mm Hg ；外周血白细胞计数12.0×10９/L或4.0×10９/L，或未成熟粒细胞0.10 脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，其诊断标准同SIRS 严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。低灌注或灌注不良包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变 感染性休克相关概念 脓毒性休克：指严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌流状态或器官功能障碍。 低灌流状态：包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等 脓毒症引起的低血压：指收缩压90 mm Hg；或在无明确造成低血压原因(如心源性休克、失血性休克等)情况下，血压下降超过40 mm Hg MODS：指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍或衰竭，即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征 感染性休克概念 感染性休克(septic shock) 指由感染引起的全身炎症反应，伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压; 在给予足量液体复苏后仍无法纠正持续性低血压、低灌流状态或器官功能障碍的危重综合征 常见致病菌 ⑴革兰阴性细菌，如①肠杆菌科细菌；②铜绿假单胞菌、不动杆菌属；③脑膜炎球菌；④类杆菌等 ⑵少数革兰阳性菌，如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、梭状芽胞杆菌等 ⑶某些病毒性疾病，如流行性出血热 易并发感染性休克的疾病 革兰阴性杆菌败血症 腹腔感染 肺炎 化脓性胆管炎 暴发型流脑 菌痢（幼儿）等 病程:连续进展 临床表现 临床表现及诊断 脓毒症诊断 在2001年12月召开的国际脓毒症定义会议对脓毒症的概念、诊断标准进行了重新定义,同时制定了PIRO脓毒症分阶段系统: P代表机体易感性,I代表病原微生物的感染侵袭,R代表机体反应能力,O代表器官功能障碍 诊断标准主要内容包括： ①一般指标：体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、白细胞数改变 ②炎症指标：血清C反应蛋白或降钙素原增高 ③血流动力学指标：高排、低阻、氧摄取率降低 ④代谢指标：胰岛素需要量增加 ⑤组织灌注变化：皮肤灌流改变、尿量减少 ⑥器官功能障碍：尿素氮和肌酐增高、血小板数降低或其他凝血指标异常、高胆红素血症等 脓毒症诊断标准 脓毒症诊断标准 感染性休克 外科常见的，治疗比较困难的一类休克。 常继发于革兰阴性杆菌感染，释放的内毒素可引起全身性反应。 感染性休克 概述 护理评估 护理诊断 护理措施 概述 ㈠病理生理变化 与失血性休克的病理生理变化基本相同，但感染性休克的微循环变化和内脏继发性损害比失血性休克严重。 ㈡分类 根据血流动力学的改变，感染性休克可分为： 1.低排高阻型（冷休克） 特征是周围血管阻力增加，心排出量降低。 2.高排低阻型（暖休克） 特征是周围血管阻力降低，心排出量增加。 护理评估 ㈠健康史 能引起感染性休克的病原菌包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、病毒、霉菌等，最常引起感染性休克的是革兰氏阴性菌。 ㈡身心状况 护理诊断 ⑴ 体液不足 与感染或细胞毒素所致微循环扩张，血液淤滞有关 ⑵ 心输出量减少 与体液不足及心功能下降有关 ⑶ 组织灌注改变 与肾、脑、心肺、胃肠、外周血管灌注减少有关 ⑷ 气体交换受损 与呼吸异常或呼吸型态改变有关 ⑸ 清理呼吸道无效 与痰液粘稠，不能有效咳嗽有关 ⑹ 营养失调 与摄入不足，吸收障碍，机体需要量增加有关 ⑺ 皮肤完整性受损 与潜在皮肤受损，不能活动，长期受压，分泌物、引流液等刺激皮肤有关 ⑻ 舒适的改变 与疼痛、放置各种导管，强迫体位有关 ⑼ 自我照顾能力不足 与机体虚弱无力有关 ⑽ 对死亡的焦虑 与脑部缺氧及不适应监护室的气氛，意识到自身有生命危险有关 ⑾ 家庭应对无效 与对患者骤起或急剧改变的病情缺乏应对能力有关 感染性休克的治疗原则 休克纠正前抗休克为主，同时治疗感染；休克纠正后应着重治疗感染。 补充血容量 控制感染 纠正酸碱失衡 血管活性药的应用 皮质激素治疗。