泌尿外科常用药物与护理课件.pptVIP

阿托品的用药观察： （1）阿托品抑制汗腺的分泌，高温状态下易致体温升高，感染性休克伴高热者禁用。 （2）抢救有机磷农药中毒时，需较大的剂量且反复使用，容易导致：“阿托品化”（皮肤干燥、潮红、瞳孔散大、心率增快） （3）慢性心功能不全，甲亢、溃疡性结肠炎慎用。 （4）前列腺肥大，青光眼禁用。 * 泌尿外科常用药物三：抗高血压药 抗高血压一线类： a、利尿降压类：氢氯噻嗪、呋塞米 b、钙通道阻滞剂：硝苯地平、尼群地平 c、β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 d、肾素-血管紧张素转化酶抑制剂：卡托普利 e、血管舒张药：硝普钠 * 抗高血压药的选用原则： 1、根据病情选用：轻度，一般选用硝苯地平、卡托普利 2、根据患者特点及合并症选药： 伴有心衰者：氢氯噻嗪、卡托普利、硝苯地平 有肾功能不全：卡托普利、硝苯地平 心动过速：美托洛尔 糖尿病及痛风者：不宜使用噻嗪类利尿药 伴支气管哮喘：不宜使用β受体阻滞药 * 泌尿外科常用药物四：消化系统药 * （1）抗酸药：氢氧化铝 （2）抗胃酸分泌药 H2受体拮抗剂 胃泌素受体拮抗剂 质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑 第一代：西咪替丁 第二代：雷尼替丁 第三代：法莫替丁 （3）胃黏膜保护剂：前列腺素E衍生物 (4) 抗幽门螺杆菌药 一类，抗溃疡类：硫糖铝 二类，抗生素类 阿莫西林 甲硝唑 庆大霉素 （5）常用止吐类：多潘立酮、甲氧氯普胺 特别提醒： 奥美拉唑：易受PH值，光线、温度的影响，特别是酸性环境下容易出现变色现象。禁止使用其他溶剂溶解，专业溶液里含有适量氢氧化钠，PH值在稳定范围内。 * 不良反应的观察 奥美拉唑 主要是头痛、头晕、口干、呕心、腹胀失眠，长期使用可持续抑制胃酸分泌，使胃内细菌过度增长。 兰索拉唑 溃疡愈合率高，不良反应少，可出现头痛、腹胀、便秘、恶心、呕吐等。 泮托拉唑 不良反应轻微，头痛、头晕、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹及肌肉痛。 * 抢救药品的分类： （1）血管活性、改善心脑循环类：肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、硝普钠、间羟胺、西地兰 （2）中枢神经系统兴奋、平喘药：尼可刹米、洛贝林、氨茶碱 （3）脱水利尿药：呋塞米 （4）抗过敏药：地塞米松 * 泌尿外科常用药物及护理 赵云云 学习目标 第一部分： 熟悉泌尿外科常用药物、代表药物及用途。 第二部分： 掌握药物相关不良反应及用药注意事项。 * 药物 吸收过程 进入血液 药物的吸收 吸入? 肌肉注射 ? 皮下注射 ? 口服 ?直肠 ?皮肤 静脉注射直接进入血液，无需吸收过程 * 药物经血液进入体循环 分布过程 组织器官及 体液 药液的分布是不 均匀及动态变化的。 药物的分布 3、体液的PH值 1、与血浆蛋白 的结合率 4、其他因素：再分布、药物与组织的亲和力等。 2、细胞膜的屏障 * 老年人肝代谢减慢，容易致药物蓄积 药物作用在组织器官及体液 肝脏 生物转化 肝脏是代谢药物 的主要器官 药物的代谢 * 药物原形或其代谢物的形式 排泄器官 分泌器官 体外 肾脏是药物 排泄的重要器官 药物的排泄 气体、挥发性的药物可由肺随呼吸排除（少部分由胆汁、乳汁、汗液等排除） 非挥发性的药物主要由肾脏排出 * 一、抗生素类 二、抗胆碱药 三、抗高血压药 四、消化系统类 五、抢救、镇痛、催眠类药 六、治疗前列腺疾病药物 七、膀胱灌注类 泌