全髋关节置换术教学查房.pptVIP

教学查房全髋关节置换术的护理 一、概述 正常的人体髋关节 髋关节是人体最大的负重关节。 组成：股骨近端的球部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。圆韧带连接着髋臼和股骨头,提供了关节的稳定和股骨头的部分血供。 一、概述 全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。 过去二者均用金属，实践症明并发症多，现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因 骨关节炎 类风湿性关节炎 髋部创伤后 股骨头坏死 强直性脊柱炎 髋部良恶性肿瘤 进行人工关节置换目的 缓解关节疼痛 改善关节活动度 提高生活质量、生活自理能力 人工髋关节置换手术的结果会怎样 ？ 绝大数病人接受人工关节置换手术以后都能获得一个无痛的髋关节，并能够明显地改善关节功能，提高生活质量。但手术不会让髋关节功能比未发病前更佳。 人工髋关节置换 人工关节置换就是用手术的方法将人工关节假体替代病变的关节 医疗 辅助检查 准备皮肤 备血 预防性使用抗生素 抗凝药物等 患者 心理准备 家庭安排 术后护理要点 麻醉后常规护理 观察切口及引流情况 正确的体位 褥疮的预防 饮食指导 功能锻炼 患者病史汇报： 患者，31床，王春生，男，72岁。因左股骨颈骨折内固定术后五年，左髋部疼痛活动受限一年加重两周于2011年7月10日入院。X线提示：左股骨颈骨折术后改变，左股骨头无菌性坏死。入院时T、P、R、正常，BP:150/90mmHg,医嘱予以镇痛治疗，并给予常规检查，于7月12日在腰硬联合麻醉下行左全髋关节置换术，术后安返病房，留有导尿管和负压引流管。医嘱给予抗炎补液等支持治疗，患者生命体征平稳，左髋部疼痛明显缓解，切口敷料干燥无渗血，7月14日查血常规提示血象正常，针对该病人的情况，我们给予提出以下护理问题及给予相关护理措施： 2011.7.10 8：00 P1:疼痛：与关节病变活动受限有关 I1:帮助病人采取舒适的体位，嘱卧床休息。 I2：协助病人减轻疼痛，为病人创造适宜的环境，避免过于嘈杂或过于寂静，以免病人因感觉超负荷或感觉剥夺而加重疼痛感。 I3:合理应用非药物性止痛措施，分散注意力。 I4:遵医嘱用药，告诉病人按时服药的重要性和有关药物的不良反应。 O：患者疼痛已明显缓解。 2011.7.10 8：00 P2：焦虑 —与担心疾病预后有关 I1：鼓励病人说出自身的感受，介绍与其相同疾病的病友认识，使其了解其疾病的治疗情况。在协助病人认识自身焦虑的同时，向病人委婉说明焦虑对身体状况可能产生的影响，帮助病人提高解决问题的能力，劝导病人家属多给予关心、理解及心理支持。 I2：教会病人及家属使用减轻焦虑的措施，如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。 I3：观察病人的精神状态是否正常，发现情绪不稳定等，应做好心理护理。 O：患者情绪稳定，积极配合治疗。 2011.7.11 8：00 P3：知识缺乏—缺乏术前准备的相关知识. I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。 I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。 O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。 2011.7.12 12：00 P4：潜在并发症—出血 I1：观察负压引流球引流血液量、性质。 I2：观察伤口渗血情况。 I3：观察患者血压变化。 O：患者切口敷料干燥，负压引流球引流量小于50ml，未出现大量出血情况，给予拔除引流管。 2011.7.12 12：00 P5：潜在并发症—有引流管道滑脱的危险 I1：妥善固定负压引流球及导尿管，并保持管道通畅。 I2：协助患者改变体位时注意引流管的固定。 I3：注重引流管道的交接班。 O1：患者已能半卧位，在护士的指导下已掌握床上使用便器的方法，给予拔除导尿管。 O2：负压引流球引流量小于50ml，未出现大量出血情况，给予拔除引流管。 2011.7.12 12：00 P6：潜在并发症—感染 I1：根据医嘱正确使用抗生素。 I2：及时换药，操作遵循无菌原则。 I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。 O：患者复查血常规结果示血象正常，切口敷料干燥，未出现感染迹象。 2011.7.12 12：00 P7：潜在并发症—有皮肤完整性受损的危险 I1：使用气垫床，定时检查充气状态。 I2：保持创单位清洁干燥和平整。 I3：加强营养，增强抵抗力。 I4：平托肢体，指导正确使用便盆的方法，防止