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冠状动脉造影 阻塞面积 ： 0 % 30 % 65 % 90 % 冠状动脉造影 冠心病诊断标准 中年以上患者有以下5项的第1项和其他任何1项，而不能用其他原因解释，可以诊断为冠心病。 冠心病诊断标准 有冠心病危险因素2项以上：高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病患者。 心电图缺血型表现。 心电图负荷试验呈阳性。 超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者。 放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者。 无自觉症状者可诊断为隐匿性冠心病，有心律失常或心力衰竭者，可诊断为冠心病心律失常或心力衰竭。 二、冠心病的治疗 冠心病治疗方法 药物治疗 介入治疗 手术治疗 冠心病的药物治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 药物治疗 A—阿斯匹林或ACEI ； B—β-受体阻滞剂 血压控制；C—调脂药 戒烟； D——控制血糖?? 控制饮食；E——锻炼和教育 清楚你正在服用的所有药物 每天在同一时间服药 如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上。 未经医生许可，不要擅自停药或转药 即使服用非处方药物，也请告诉医生 出门和旅游时随身带药 介入治疗 冠心病介入疗法是经皮穿刺股动脉或桡动脉，用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位。向球囊内加压使之扩张，部分病人同时植入冠状动脉内支架，使血流恢复正常。其效果可与外科手术媲美，且无需全麻开胸，不会造成较大的创伤；与药物治疗相比，更直接有效，目前临床上已广泛应用。 介入治疗---经皮冠脉成型术（PTCA） 经皮冠脉成型术 PTCA又叫经皮冠脉成型术，是通过穿刺股动脉或桡动脉送入一些微型的管子到心脏附近的血管，对狭窄或闭塞的冠状动脉进行扩张。PTCA是一种微创手术，伤口仅有绿豆大小，技术虽然复杂，但创伤小，成功率高，现在越来越得到广大医生和患者所接受。 介入治疗----心脏支架手术 心脏支架手术 心脏支架手术，是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。简单的说，心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管，使导管在血管中前行，到达冠状动脉开口处，用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位，放置、撤出导管，结束手术。病人在局部麻醉的情况下，接受手术，一般在穿刺24小时后便可下床，一般术后三天即可出院。 支架手术过程 支架植入术前后对比图 介入治疗后的注意事项 在医生指导下继续服药 保持血压、血糖、血脂正常 出现心前区疼痛或不适及时来电话咨询或来院复查 术后改善生活方式 观察用药的副作用。 支架术后最好不做核磁共振检查以防止支架移位 术后2～3个月抗凝治疗期间不要拔牙，不做较大外科手术。 手术治疗 ----冠状动脉搭桥术(CABG) 冠状动脉搭桥术 冠状动脉搭桥术 CABG，即冠状动脉搭桥术，是对于冠心病病人的一个非常普通而有效的治疗方法，它能使您恢复健康和劳动能力。搭桥术能够使血管桥跨越冠状动脉的狭窄区域并供应远端心肌的血运。血管桥取自您的胸廓内动脉或腿部的大隐静脉，偶尔血管桥也会来自身体的其他部分（如桡动脉）静脉血管桥一端连接（吻合）到主动脉根部，远端吻合到冠状动脉，而胸廓内动脉近端保留，远端缝到病变冠状动脉的远端。 这项手术可以达到全部冠脉血管重建正常血流的治疗目标，已成为最普遍的择期心脏外科手术。但因心外科手术要开胸，全身麻醉，手术创伤较大，风险大，病人恢复期长，对其他脏器也有一定损伤，所以并不适合所有冠心病患者。 总而言之，应结合病人的心脏功能和全身伴随疾病情况来全面综合考虑、权衡利弊和进行价/效比，为病人选择一种最佳的治疗方案。 常用中成药 1）稳心散 （惠来县慈云 中医院研制） 2）麝香保心丸 3）舒血宁注射液 4）速效救心丸 5）复方丹参滴丸 6）地奥心血康 7）脑心清 8）步长脑心通 9）血塞通滴丸 10）丹参注射液 11）血栓通注射液 12）葛根素注射液 13）脉络宁射液 三、冠心病的预防 合理膳食 限酒戒烟 适量运动 心理平衡 健 康 生 活 四 大 基 石 冠心病的预防 冠心病预防1----合理膳食（1） 饮食要多样：食用新鲜蔬菜、水果豆类及豆制品海产品，如海带、紫菜和海鱼。 饥饱要适当：控制主食及脂肪少量多餐，切忌暴饮暴食。 油脂要适当：少用动物肝、脑、肾，鱼子，墨斗鱼，松花蛋等含胆固醇高的食物；肥肉、动物油脂、黄油、奶油等。 冠心病