应急知识——当现场急救.docxVIP

现场急救 ?????? ??????一、现场急救概述??????生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。 ??????（一）现场急救步骤 ??????1．脱离险区 ??????首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源等等。 ??????2．检查病情 ??????现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括： ??????检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。 ??????3．对症救治 ??????根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。 ??????在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。 ??????救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。 ??????4．安全转移 ??????对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。 ??????（二）注意事项 注意现场安全，重视“先脱险再救人”。 从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。 避免盲目移动伤者，避免再损伤。 除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。 注意保护警方需要的现场证物。 及时报告有关部门，寻求援助。 ??????二、现场急救技术??????（一）徒手心肺复苏??????心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。 ??????1．心跳呼吸骤停常见原因 ??????心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。 根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。 ??????大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。 ??????2．心跳呼吸骤停症状表现 意识丧失，昏迷。 面色苍白或紫绀。 颈动脉搏动消失，心音消失。 瞳孔散大。 呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。 ??????3．心肺复苏三部曲 ??????当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。 ??????现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。 ??????（1）头后仰抬颌（A） ??????一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式： 清除异物； 纠正头部位置； 器械开放气道。 ??????（2）人工呼吸（B） ??????（3）胸外心脏按压（C） ??????判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。 ??????（4）心肺复苏是否有效的指标 ??????心肺复苏是否有效的指标如表1所示： ??????（二）止血??????1．指压止血法 ??????指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。 ??????采用此法，救护人