急性循环衰竭与休克-陆一鸣.pdfVIP

急性循环衰竭与休克 上海交通大学医学院附属瑞金医院 中法生命科学和基因组研究中心 陆一鸣 教授、主任医师、博士生导师 概述 • 背景： – 1982年休克诊断标准已不适用，需新的诊断标准 – 2014年血流动力学监测共识提出诊断新观点 • 中国急诊休克（急性循环衰竭）临床操作指南(2015) – 强调诊疗需以病理生理为基础 – 强调乳酸在休克（ACF ）诊疗中的价值 – 强调个体化诊断与治疗 急性循环衰竭（ACF ）即休克 • 各种原因导致的急性循环系统功能障碍，氧输送不能保证机体代谢需要，引起细胞水平缺氧1,2 • 休克最佳的定义就是急性循环衰竭1,2 • 休克是ACF 的临床表现3,4 1. Perner A, et al. Acta Anaesthesiol Scand. 2015;59(3):274-85. 2.Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2012;16(6):239. 3. Vincent JL, et al. N Engl J Med 2013;369:1726-34. 4.Cecconi M, et al. Intensive Care Med. 2014;40(12):1795-815. CURRENT STATUS OF ACUTE CIRCULATORY FAILURE PRESENTED AT ER IN CHINA PROF YI-MING LU RUI JIN HOSPITAL SHANGHAI JIAO TONG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE 流行病学 • 流调时间：2013/12/22-2014/4/20 中心数：33 N=1261 • 急诊休克（ACF）发生率 0.35% （中国首个数据） • 按休克类型的发生率（2013/12/6-12 一周内，180休克/51906急诊病人） 分类 患者数 发生率 （% ） 占比 （% ） 低血容量性 出血性 61 0.119 30.7 创伤性 47 0.044 11.4 分布性 脓毒性 67 0.137 35.1 过敏性 7 0.013 3.5 烧伤性 1 0.002 0.5 神经源性 9 0.017 4.5 心源性 29 0.056 14.4 • 病死率19.4% Classification of shock at ER (1261 pts.) Proportion Proportion Type No. （% ）