初级第四章排泄照料.pptVIP

排泄异常的照料 ◇留置导尿管老人的照料 ●保持引流管的通畅 ﹡留置的引流管要放置妥当，防止受压、扭曲、堵塞 ﹡为老人翻身、活动身体时，注意导尿管固定的部位不要 松脱 排泄异常的照料 ●防止感染　 ﹡保持会阴部的清洁，每日用热水毛巾擦拭会阴 部，必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤 ﹡鼓励老人多饮水和更换体位，促进排尿，尿液 增多可达到膀胱冲洗的目的，防止发生泌尿系 统感染和结石 排泄异常的照料 ﹡注意尿液颜色和性质 　发现尿液浑浊、沉淀时要及时报告医生、护士 ﹡每日定时更换储尿袋，测量尿量并记录 在更换储尿袋时，不可将橡胶引流管末端提高(应低于老人会阴部)，防止尿液逆流，引起逆行感染 排泄异常的照料 ﹡训练膀胱反射功能　 采用定时夹闭和开放引流管的方法，以训练膀胱排尿功能的恢复，一般每4h开放一次，使膀胱能定时充盈和排空 ﹡如果老人离床活动时，要注意导尿管和集尿袋的安置 主要内容 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 采集大小便标本 1.标本采集的意义 ◆在养老护理工作中，经常要采集老人的排泄物、呕吐物、血液等标本进行化验，通过化验室的检查，了解疾病的性质和病情的进展情况 采集大小便标本 ◆标本采集的方法是否正确直接影响化验结果 ◆养老护理员必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义 采集大小便标本 ◆如尿常规主要检查尿液的颜色、比重、蛋白、糖定性及细胞等，便常规主要检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等，以确保化验结果不受影响 采集大小便标本 2．标本采集的原则 ◆做好准备 采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号、化验目的及送验日期等 ◆做好解释 采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，以消除老人顾虑，取得合作 采集大小便标本 ◆选择适当容器和时间 ◇凡是采集细菌培养的标本，要将标本放入无菌容器内 ◇先要检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是◇否足够，有无混浊、变质等，有则不能使用 ◇严格按照规定时间采集所需标本，特殊标本要注明采 集时间 采集大小便标本 ◆及时、新鲜 ◇采集标本时要严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要新鲜（采集后立即将标本送去化验，不可在室内放置过久，以免影响化验结果） 主要内容 正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料 老人呕吐时的照料 1．恶心、呕吐的概念 ◆恶心是上腹部种特殊的不适感觉，恶心同时常伴有四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、唾液量增多等症状 ◆呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流出口腔的反射现象 老人呕吐时的照料 呕吐 ◇是一种防御性反射活动，可将有刺激性的物质通过呕吐排出体外，但剧烈频繁地呕吐，可造成大量消化液的丢失，引发人体水分、电解质及酸碱平衡的紊乱，甚至引起严重的并发症，危及和损害老年人的健康，必须引起养老护理员的高度重视 老人呕吐时的照料 2．呕吐的原因 ◆中枢性 ◇由于某些药物或中枢性疾病直接作用于呕吐中枢，引 起恶心、呕吐 ◇如洋地黄制剂、吗啡和抗癌药物等 老人呕吐时的照料 ◇颅内疾患(血肿、感染、肿瘤)等造成脑水肿，使脑组织缺氧，影响呕吐中枢而发生呕吐 ◇中枢性呕吐常无恶心等前驱症状而突然发生，呕吐后老人并不感到舒适，一般与进食及食物种类无关 老人呕吐时的照料 ◆反射性 由于强刺激传入延髓呕吐中枢或胃及肠管，使之扩张，反射，胜地引起呕吐，如心肌梗塞、肝炎、幽门梗阻等 ◆条件反射性 当看到、闻到或想到某些厌恶的食物或气味时，引起胃肠逆蠕动，发生恶心、呕吐 老人呕吐时的照料 3.老人呕吐时的照料 ◆心理护理 ◇养老护理员对呕吐老人要热诚、关怀和同情，不嫌脏 臭，以减轻老人的紧张和心理压力 ◇呕吐前有恶心现象的老人常伴有迷走神经兴奋的症状， 表现为血压降低、头晕、目眩、出冷汗、四肢软弱无 力，同时伴有紧张不安的情绪 ◇养老护理员应及时发现，给予安慰 老人呕吐时的照料 ◆保持呼吸道通畅 ◇ 保持呼吸道的通畅是预防窒息死亡的重要措施 ◇ 老人呕吐时养老护理员应在旁陪伴，特别是对年龄大、 体质虚弱或神志不清、昏迷、呕吐大量鲜血的老人， 准备急救物品的同时，要迅速保持呼吸道的通畅