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中华人民共和国卫生行业标准护理分级 发布时间：2013-11-14 实施时间：2014-05-01 发布单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 适用范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求 本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行 术语 护理分级 患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别 自理能力 在生活中个体照顾自己的行为能力 术语 日常生活活动（ADL） 人们为了维持生命及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的生活 Barthel指数（BI） 对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在0-100 护理级别 依据患者病情和自理能力分为四级 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 分级方法 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级 依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化的动态调整患者护理分级 分级依据 符合以下情况之一，可确定为特级护理 维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者 各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者 分级依据 符合以下情况之一，可确定为一级护理： 病情趋向稳定的重症患者 病情不稳定或随时可能发生变化的患者 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 自理能力重度依赖的患者 分级依据 符合以下情况之一，可确定为二级护理 病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 病情稳定，仍需卧床，切自理能力轻度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理 自理能力分级 分级依据 采用Barthel指数评定量表对日常生活活动进行评定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级 自理能力分级 分级方法 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个日常生活活动项目进行评定，将各项得分相加即为总分 根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无须依赖四个等级 自理能力级别 实施要求 临床护士应根据患者的护理分级和医师制定的诊疗计划，为患者提供服务 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士 Barthel指数（BI）评定量表 Barthel指数评定细则 小结 * * WS/T 431--2013 自理能力等级 等级划分标准 需要照顾程度 中度依赖 总分≤40分 全部需要他人照顾 中度依赖 总分41-60分 大部分需要他人照顾 轻度依赖 总分60-99分 少部分需要他人照顾 无需依赖 总分100分 无需他人照顾 序号 项目 完全独立 需部分帮助 需极大帮助 完全依赖 1 进食 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 — — 3 修饰 5 0 — — 4 穿衣 10 5 0 — 5 控制大便 10 5 0 — 6 控制小便 10 5 0 — 7 如厕 10 5 0 — 8 床椅转移 15 10 5 0 9 平地行走 15 10 5 0 10 上下楼梯 10 5 0 — Barthel指数总分_______ 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划√ 上下楼梯 项目 15分 10分 5分 0分 — 进食 — 独立进食 需部分帮助 极大帮助或完全依赖人留置胃管 独立完成 部分帮助 洗澡 — — 可独立完成 他人帮助 极大、完全 修饰 — — 可独立完成 他人帮助 穿衣 — 独立完成 需部分帮助 极大帮助或完全依赖 控制大便 — 可控制 偶尔失控或他人提示 完全控制或留置尿管 控制小便 如厕 — 独立完成 部分帮助 极大帮助或完全依赖 床椅转移 独立完成 部分帮助 极大帮助 完全依赖 平地行走 独立行走45米 部分帮助 极大帮助 完全依赖 内容 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等过程 准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等 包括穿（脱）衣服、系扣子、穿（脱）鞋袜、系鞋带 — 包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等 — — 护理分级 护理级别 分级依据 实施 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 病情