第三节糖尿病患者护理.pptVIP

糖尿病的治疗 五大方面： （1）糖尿病教育 （2）饮食治疗 （3）运动疗法 （4）药物治疗 （5）血糖监测 目的： （1）使肥胖的病人体重↓，消瘦的病人体重 （2）使血糖长期达到或近于正常 （3）防止并发症的发生和发展，保护病人生 （4）使病人的生活达到或近于正常社会生活。 注意事项一 ——皮下注射 注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应 注意事项二 ——正确的捏皮方法 保证皮下注射，避免误入肌肉层 注意事项三 ——胰岛素注射部位的选择 注意事项四 ——胰岛素注射部位的轮换 1）不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动 切勿将每天注射的区域和时间混淆。 注意事项五 ——胰岛素的保存方式 患者发生糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗 目的：抑制脂肪分解，酮体产生 抑制肝脏葡萄糖产生 加强外周组织对葡萄糖及酮体的摄取利用 胰岛素治疗 胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。 胰岛素剂量：目前提倡小剂量胰岛素治疗。小剂量胰岛素界定范围： 1 ~10 u / h (平均5 ~ 6 u / h为常用有效剂量)；或0.05~0.1 u / kg /h 。 给药途径：持续静滴，为目前首选。 护理措施 【对症护理】 1.确诊酮症酸中毒后，绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3.遵医嘱运用正规胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少低血糖、低血钾、脑水肿的发生。 4.协助处理诱发病和并发症，严密观察生命体征、神志、瞳孔（见昏迷护理常规），协助做好血糖的测定和记录。 5.饮食护理禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 护理措施 6.预防感染必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染，女性患者应保持外阴部的清洁。 7.血管病变的护理除了按糖尿病一般护理外，根据不同部位或器官的血管病变进行护理。 8.神经病变的护理，控制糖尿病，应用大量维生素B，局部按摩及理疗，对皮肤感觉消失者应注意防止损伤。 9.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心 如何预防糖尿病酮症酸中毒？ 注意饮食 　　 按时服药 注意休息 适当运动 　　 重视感染 优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部 大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型笔用针头 最不适合自我注射的部位是手臂 手臂外侧四分之一皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮 肤，建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射 臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险 － 开封后4周内。 可保存直到包裝盒上打印的保存期限为止。 保存期限 切勿冷冻胰岛素！ 乘飞机时，请随身携带，不要放入行李中托运。 离开车辆时，应随身携带，避免留在车中。 不需冷藏，保存在室温(25 ℃以下)，避免日晒。 冰箱冷藏，温度在2~8℃。 初次使用之前需在室温回温后使用。 保存方式 外出 已拆封 未拆封 （四）自我监测血糖 （五）健康教育 指导糖尿病饮食、运动、监测病情、用药。告之T2DM的预防关键是及时筛查出糖尿病高危人群，要早检、早查、尽早干预处理，延缓糖尿病并发症发生。 （六）其他治疗 糖尿病酮症酸中毒的治疗 （1）补液 （2）纠正电解质及酸碱平衡失调 （3）其他治疗 糖尿病足的治疗 * 治疗病因：血糖、血脂、血压的控制及全身基础情况的改善是糖尿病足治疗的根本。 * 神经性足溃疡处理：神经性足溃疡多为难治性足溃疡。 * 坏疽病人可考虑截肢。 * 感染的治疗：在血糖控制良好的情况下加强抗感染治疗。 五、护理　　 （一）常见护理诊断/护理目标和措施 护理诊断/护理问题 营养失调：低于机体需要量或高于机体需要量 焦虑：与病程长及由此带来的负担有关 知识缺乏：缺乏糖尿病的治疗、预防并 发症和自我保健的知识 潜在并发症：感染、酮症酸中毒等 护理目标 病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或趋于正常水平 能调节不良心理，焦虑减轻或消失 学会本病的治疗及自我保健知识 未发生或发生时被及时发现和处理 （二）、护理措施　　 1. 健康指导 （1）疾病知识介绍 1）向患者及家属说明糖尿病是一