病毒感染免疫学基础与临床.pdfVIP

感染免疫学的分子机制及其实验室诊断 器官移植研究所移植研究室 北京市器官移植与免疫调节重点实验室 肖漓 2014.12 目录 • 感染的免疫学分子机制 一 • 感染的实验室诊断 二 • 展 望 三 概 述  病原体侵入并定植于某一组织，通过 适应宿主环境而增殖；  抵抗或逃避机体防御机制，并向其他部 位扩散；  释放毒性物质或诱发机体免疫病理应答；  最终导致机体组织损伤。 概 述 概 述  免疫系统如何针对不同的感染?  非正常免疫状态下的病理学机制和致病性？ 概 述 感染和免疫的平衡 infection immunity Bolus of infection x virulence Disease = immunity 概 述 抗感染免疫防御时相 概 述 Innate no immunity disease x adaptive immunity disease 概 述 抗感染免疫机制 抗感染免疫机制 感染早期机体的免疫防御机制-天然抗感染 抗感染免疫机制 感染早期机体的免疫防御机制-天然抗感染 抗感染免疫机制 抗感染免疫机制 抗感染免疫机制 抗感染免疫机制 感染中后期机体的免疫防御机制-获得性 抗感染 抗感染免疫机制 感染中后期机体的免疫防御机制-获得性抗感染 抗感染免疫机制 感染中后期机体的免疫防御机制-获得性抗感染 中性粒细胞CD64 流式定量检测 —感染检测新指标  在非特异性免疫应答发挥重要的作用，抵御感染性病 原体或“非自身物质”的第一道防线。 针对细菌、真菌、病毒、病毒感染细胞发生募集和趋化。 诊断感染性疾病的检测方法 传统检测方法 – 细菌培养：最客观的指标，检测周期很长、无法培养、感染晚期才 能检测出等限制。 – 白细胞计数和红细胞沉降率（血沉）：是临床常见的诊断感染疾病 的方法，但观察表明其与感染的临床分级无高度相关性。 – 白细胞核左移（杆状核细胞）：很好反映感染分级，灵敏度不高。 - CRP：很久以来认为是败血症感染最好的指标，大量数据分 析反应其灵敏度为80%，特异性为60-80% 。 诊断感染性疾病的检测方法  新的检测指标 - 降钙素原：早期急性鉴别诊断细菌性和非细菌性感染、 炎症，最近大量数据显示非感染情况下如手术创伤， 严重烧伤、肾功能受损时等都会增高。 - 炎性趋化因子/ 细胞因子：IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10,