抗菌药在儿科合理应用.pptxVIP

浅谈儿科抗菌药的合理应用;前言;患儿的生理状态;抗菌药物临床应用是否正确、合理, 基于以下三方面: ;抗菌药物治疗性应用的基本意见;新生儿期患儿;新生儿期患儿;新生儿期患儿;儿童期患儿;儿童期患儿;儿童期患儿;新生儿细菌性感染的治疗原则及病原治疗;治疗新生儿革兰阳性菌感染的抗菌药物,主要有青霉素类和第一、 第二代头孢菌素类抗生素;;治疗革兰阴性菌感染的抗菌药物选择;治疗耐药菌感染的抗菌药物选择;深部真菌感染的治疗;目前抗真菌药物主要有:;治疗其他病原菌感染的抗菌药物选择;儿童细菌性感染的病原治疗;小儿中耳炎;病原治疗 ;小儿感染性喉炎;病原治疗;小儿扁桃体咽炎;病原治疗;小儿急性支气管炎;病原治疗;小儿肺炎;病原治疗;疑为B型A族溶血性链球菌肺炎应以大剂量青霉素静滴, 亦可与复方磺胺甲噁唑联合应用, 亦可选用头孢硫脒、 头孢呋辛等第一、第二代头孢菌素类抗生素静滴。 疑为大肠杆菌肺炎,首选氨苄西林肌注或静滴,严重患儿可选用头孢曲松和头孢他啶。 疑为金黄色葡萄球菌肺炎, 首选苯唑西林、氯唑西林肌注或静滴,亦可选用阿莫西林-克拉维酸、头孢呋辛、头孢他啶等静滴。;;(2)明确病原菌后, 可按药敏试验结果结合病情调整用药。 (3)根据药敏试验,若必须加用氨基糖苷类抗生素或须用(去甲)万古霉素,则应作血药浓度监测并密切监测耳、 肾功能变化;对产超广谱内酰胺酶细菌感染患儿可考虑选用亚胺培南或美洛培南。 (4) 疗程依病情和不同病原而异, 一般 2~ 4周。;小儿尿路感染;病原治疗;小儿败血症;病原治疗;;;小儿细菌性腹泻;病原治疗 (1)在明确病原菌前: 疑为大肠杆菌肠炎,可选用口服黄连素、 呋喃唑酮、 复方磺胺异口 恶唑、 头孢氨苄、 头孢羟氨苄等抗菌药物; 疑为真菌性腹泻,应及时停用广谱抗菌素,选用口服制霉菌素等抗菌药物; 疑为菌痢, 可选用口服黄连素、 呋喃唑酮、 磷霉素等抗菌药物; 疑为霍乱, 轻型可选用复方磺胺异口 恶唑, 重型可选用氯霉素等抗菌药物。;;