横纹肌溶解症急诊内科护理查房.ppt

7.19 16:00 P4 舒适的改变：与肌肉疼痛有关 I1 ：嘱患者卧床休息，减少肌肉组织受压迫 I2 ：鼓励患者诉说心中不适，及时进行疏导、解释和支持。提高认识水平，使患者及家属增强信心 7.20 13:31 O:患者疼痛减轻 7.19 16:00 P5 焦虑：与病情急、预后不确定有关 I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。 I2：遵医嘱予以利尿、碱化尿液补液等对症治疗。 I3：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。 7.21 10:00 O:患者康复出院 7.19 16:00P6 知识缺乏：对疾病知识缺乏了解 I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法 I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情 I3:告知患者家属床边陪护，做好床旁宣教 7.21 10:00 O: 患者康复出院 健 康 教 育 1、饮食护理 急性肾功能衰竭时避免食用含钾、乳酸盐成分的液体及食物。不喝酸性饮料，鼓励患者进食高热量、高维生素、营养丰富的食物。 2、皮肤护理 由于肌痛、肌肉肿胀及注水感，患者不愿翻身，容易导致皮肤破溃。必要的时候按医嘱给予镇痛药，抬高肿胀侧肢体，并保持皮肤的清洁干燥。 3、心理护理 向患者及家属解释疾病的原因、诱因、预后及治疗的目的及注意事项。鼓励患者诉说心中不适，及时进行疏导、解释和支持。减轻患者精神紧张、不安和恐惧，提高认识水平，使患者及家属增强信心。。 出院指导 1、服用过量的可卡因、苯丙胺或常规剂量他汀类药物可造成RM，服用辛伐他丁造成RM的发病率增加约5%，因此要告知患儿家长禁用肾毒性药物，同时防止外伤。 2、合理饮食，适当补充蛋白质及高糖、高维生素食物。 3、定期复查尿常规及肾功能，适当运动，遵循循序渐进原则，避免在高温、湿热天气长时间、过量运动训练；夏天外出应做好防护措施，避免阳光直射，防止热射病；过量运动所致的血尿，肌肉痛应及时就医。 4、每个月复查一次肾功能，连续6个月。 THANK YOU L/O/G/O 急诊内科护理查房 横纹肌溶解症 主讲人：沈永龙 主要内容 护理诊断、措施 健康教育 3 4 1 病史汇报 相关知识 2 病 史 汇 报 基本资料 姓名：徐晓明 男 31岁 住院号：A132824 入院时间：2017年7月19日15时41分 入院诊断：横纹肌溶解症 入院查体：T：36.0x℃ P:76次/分, R:18次/分, BP：116/60mmHg 疼痛评分：2分 病情经过：患者因“全身肌肉胀痛1天”而入院， 曾进食小龙虾（约1kg）出现肩背部肌肉胀痛， 后累及腰部肌肉。神志清楚，精神可，既往 体健，饮食睡眠可，大小便未见明显异常 实验室检查 7.21 7.20 7.19 急诊血生化示：CK 877U/L↑ CKMB 113U/L↑ 血生化示：CK489U/L↑ CKMB18U/L TropI0.00ng/mL 血尿常规基本正常 腹部超声提示：肝脏实质团块，考虑血管瘤可能， 左肾小囊肿 用药史 利尿，碱化尿液：呋塞米、螺内酯、碳酸氢钠片 扩容纠正脱水：GNS+VcB6、BES 相关知识 (Rhabdomyolysis RM)是因各种原因引起的横纹肌细胞的广泛的急性坏死和溶解，从而使肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中，导致急性肌红蛋白尿性肾功能衰竭、电解质紊乱、低血容量、代谢性酸中毒、凝血障碍等一系列病变的综合症 横纹肌溶解症 d定义 横纹肌溶解症的 病因 直接肌肉损伤 非创伤性因素 1 2 直接肌肉损伤 挫伤、咬伤 深度烧伤 肌肉肿瘤组织的坏死 反复击打伤 1 2 3 4 非创伤性因素 包括： ①过度的生理活动，如马拉松长跑、过度训练、癫痫或精神病发作； ②肌肉组织缺血，如动脉阻塞或痉挛、挤压伤、电击伤； ③体温过高或过低； ④电解质或渗透压异常； ⑤内分泌紊乱代谢异常，如糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎； ⑥遗传或自身免疫性疾病，如各种肌病、肿瘤、先天性代谢病； ⑦感染； ⑧吸毒、毒素或毒液； ⑨药物 ⑩特发性：特发性肌红蛋白尿 横纹肌溶解症的发病机