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 （二）识别负性自动想法 识别和评价自动思维的技术 1、关注情绪，反思情绪来源 2、认知连续体技术 3、言语盘诘技术 4、认知日记 1 、关注情绪，反思情绪 识别自动思维，最好的方法：先找出来访者产生的相关情绪体验。 询问来访者，产生这样情绪的想法，或者意象是什么，由此训练他们找到自动思维。 咨询师要对情绪及情绪的语言非语言表达敏感 注意到情绪开始变坏时，问： 现在头脑里正在想什么？ 什么使情绪变坏的？ 2、认知连续体技术 问三个问题： （1）对这个思维你现在相信多少？（0～100%） （2）这个思维让你产生什么样的情绪感受？ （3）情绪的强度是多少？（0～100%） 给情绪打分，一般采取100分制，要求来访者针对 自己的某种情绪，给予一个主观评价，打分的方法可以使我们在评价干预和治疗效果时更为直观，分数的变化反映出干预手段的效果。 3、言语盘诘技术 （1）证据是什么？支持这个自动思维的证据是什么？反对 这个思维的证据是什么？ （2）出现的情境有没有其他解释？ （3）最坏的情况会怎么样？我能承受得住吗？最好的情况又会怎么样？最合理的结果是会什么？ （4）我相信自动思维会引起什么结果？改变我的思维会有什么结果？ （5）如果某个朋友在这个情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？ 4、认知日记（五栏目表） 日期 情 境 情 绪 自动想法 合理回答 ? （1）说明引起不愉快情绪的事件； （1）说明悲伤、焦虑等 （1）记下情绪之前产生的自动想法； （1）写下对自动想法的合理回答； ? （2）说明引起不愉快情绪的思想、回忆 （2）评定情绪程度（1-100） （2）评定对自动想法相信程度 （0%-100%） （2）评定对合理回答的相信程度 （0%-100%） 1/11 作文只得了75分 焦虑 80 “我是语文课代表，这次只得75分，太丢脸了” 90% 一次失败不要紧；下次努力写出好文章95% 3/11 他打电话说因为工作忙，不能来看我 悲伤 90 “他不喜欢我了，再没有人喜欢我了” 他曾对我说过，有一段时间工作会很忙，等几天他会来看我的；即使他不喜欢我，也不等于“没有人再喜欢我” 7/11 拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了 悲伤 95 “我怎么总做不好事情，我太无能了” 90% 偶然的失误难以避免，不能由此认定“什么事都做不好” 95% 识别负性自动想法注意事项 ①当患者描述自己情绪抑郁时，即是有负性自动想法存在的信号，应积极询问； ②应关注患者的想法而不是患者的解释； ④不能查出负性自动想法，可请患者想象当时的情境或采用角色扮演的方式来探查。 （三）识别信念 信念——功能失调性假设 童年经验形成潜意识的，相对不受日常经验影响，相当稳定。 是派生负性自动想法的基础，如果不予识别与矫正，情绪障碍就不能从根本上解决。 识别信念的技术 1、在自动思维中直接报告出信念 2、箭头向下追问技术 3、在自动思维中寻找共同的主题 4、直接询问 五、认知治疗常用的评定工具 1，Beck抑郁问卷：评分为0~3，共21项问题。总分15~25分为轻度；26~35分为中度；36分以上为重度抑郁。 2，Beck焦虑自评问卷：评分为0~3，共21项问题。总分15~25分为轻度焦虑；26~35分为中度：36分以上为重度。 3，Beck绝望量表：评分为0或1，共20项问题。得分越高表面表明绝望程度越高。 4，自动思维问卷：评分为1~5，共40项问题。得分越高表示认知错误或自动想法的问题越多。 5，功能失调性态度问卷：评分为1~7，共40项问题，得分越高说明问题越严重 在西方称作“蓝色忧郁”，一种常见的情绪性心理障碍，目前成为全球性疾病中造成严重负担的第二位重要疾病，又称“心灵的感冒”。 CBT(Cognitive behavioral therapy) 埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT） 贝克和雷米的认知疗法（CT） 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（CBM） 基本原理 认知是情感和行为反应的中介，引起人们情绪和行为问题的原因不是事件本身，而是人们对事件的解释。 认知和情感、行为互相联系，互相影响。 情绪障碍患者往往存在重大的认知曲解，这些认知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦