中医护理——咳嗽护理.pptVIP

（四）护理措施 一般护理 分型护理 健康教育 （四）护理措施 1、一般护理 ①保持室内空气清新流通，温湿度适宜，避免尘埃和烟雾刺激，注意保暖，避免受凉。 ②给予高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣刺激、过咸、肥甘厚味等助湿生痰之品；多饮水，每日饮水量保持1500ml以上，以利湿化痰液；戒烟。 ③重病痰多者宜侧卧，定时更换体位，以利痰液引流排出。病人咳嗽无力，咯痰困难时，应协助翻身拍背，以助拍痰。必要时可予以吸痰。 ④痰液黏稠而不易咯出者，可遵医嘱予以药物雾化吸入，湿润气道，稀释痰液，便于痰液排出，以减轻咳嗽。 ⑤内伤久咳，缠绵反复，病人往往产生忧虑苦闷情绪，要做好开导劝慰工作，解除其顾虑，使其保持心情舒畅，安心治疗。 ⑥注意观察病人咳嗽的时间、程度，咳声高低及痰液的性状、颜色、数量，以辨别内外虚实。 ⑦咳嗽较剧者，可遵医嘱予针刺止咳，如肺腧、列缺、天突、丰隆穴，或耳针支气管、肺、神门穴，外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。 2、分型护理 （一）外感咳嗽 ⑴、风寒袭肺 ①病室内宜偏温暖，切勿当风受凉。 ②饮食宜清淡，易消化食物，忌生冷瓜果、腌菜及肥甘油腻之品，可配食葱白姜豉汤、姜豉饴糖饮 ③中药汤剂宜热服，服药后加盖衣被或同时进食热饮，以助药力，注意观察汗出情况，只宜遍身微微汗出。 ④咳甚者可遵医嘱给予止咳合剂或复方甘草合剂、通宣理肺丸。 ⑵、风热犯肺 ①病室应通风，但应避免直接吹风，衣被适中，不宜过暖。 ②饮食宜清淡，可食用梨、枇杷等新鲜水果。 ③重要汤剂宜温服。 ④保持大便通畅，便秘者可予通便栓，如甘油栓、开塞露；必要时予轻泻剂，如番泻叶泡茶饮或大黄粉5克冲服。 ⑤咳嗽较剧者可遵医嘱给服止咳枇杷露。 ⑥有发热者，参照发热证护理。可遵医嘱针刺大椎、曲池、丰隆、肺腧穴等。 ⑶、风燥伤肺 ①病室内湿度宜稍高。 ②饮食宜清凉润肺之品，可食梨粥、玉竹粥、藕粥等。 ③中药汤剂宜少量多次服用，也可将汤药雾化吸入。 ④痰中带血者，可用鲜小蓟或白茅根煎汤代茶；干咳无痰，或痰少难咯出者，可用梨炖白蜜服用。 ⑤咳嗽较剧者可遵医嘱给川贝枇杷露或养阴清肺膏。 中医护理之 咳 嗽 老年病二科 ●定义 ●病因病机 ●诊断 ●鉴别诊断 ●辩证分型 ●辩证施护 一、定义 是指肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多以痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。 二、病因病机 咳嗽的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从入，或自内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。 咳嗽分为 外感咳嗽 内伤咳嗽 （一）、外感 六淫外邪，侵袭肺系。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受。由于四时主气的不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别，又风为六淫之首，所以在外感咳嗽诸证中，多以风为先导，夹寒、热、燥等外邪入侵使肺气宣降，气逆于上而为咳嗽。 （二）、内伤 总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分其他脏腑累及肺和肺脏自病两端。 内 伤 肝火犯肺 脾虚生痰 肺脏虚损 （1）、肝火犯肺 肝与肺以经络相连，肝经循行，“其支者，复从肝别贯膈，上注肺”肝气升发，肺气肃降，升发与肃降相互制约，相互协调，则人体气机升降正常。若情志不舒，肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而发生咳嗽者，此所谓“木火刑金” （2）、脾虚生痰 肺至气，脾主运化，肺气有赖于脾所运化的水谷精微以充养。脾不健运，饮食不能化生精微，以致痰浊滋生，上渍于肺，壅塞肺气，导致咳嗽，此前咸所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器” （3）、肺脏虚损 多由素体亏虚，或久病不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，以致肺不能主气，清肃之令不行，肺气上逆而咳。 综上所述，咳嗽的病位主要在肺，但与肝、脾两脏关系密切。外感咳嗽为外邪壅塞肺气，以邪气为主；内伤咳嗽多属邪实与正虚并见。外感咳嗽和内伤咳嗽常相互影响，如迁延不失治。邪伤肺气，更易反复感邪，而至咳嗽屡作。肺气益伤，逐渐转为内伤咳嗽；内伤咳嗽，脏腑虚损，营卫不固，易于感受外邪，使咳嗽发生或加剧。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。 三、诊断 1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。 2、外感咳嗽，起病急，病程短，可伴有寒热等外感表证。 3、内伤咳嗽，起病缓，病程长，有较长咳嗽病史，多兼脏腑亏损的症状。 4、急性期查血白细胞总数和中性粒细胞增高。 5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴有干湿罗音。 6、肺部X线检查，正常或肺纹理增粗。 四、鉴别诊断 1、肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一，因此须与作为病证诊断的咳嗽相鉴别。 要点：肺痨由痨虫犯肺而引起，常同时出现咳嗽、咯血