专本普通临床科室(内外妇儿)入院护理评估单.docVIP

普通临床科室（内、外、妇、儿）护理病历 入院护理评估单（一） 姓名 FORMTEXT 李雨霏 性别 FORMTEXT 女 年龄 FORMTEXT 33 床号 FORMTEXT 18 住院病历号 FORMTEXT 111578 电话 FORMTEXT 123456789 民族 FORMTEXT 汉 藉贯 FORMTEXT 中国江苏 文化程度 FORMTEXT 小学 职业 FORMTEXT 无 婚否 FORMTEXT 已 宗教信仰 FORMTEXT 无 入院方式： FORMDROPDOWN 卫生处置： FORMDROPDOWN 入院时间 FORMTEXT 2016 04 16 入院医疗诊断 FORMTEXT 急性链球菌感染后肾小球肾炎 主管医生 FORMTEXT 季节 简要病情: FORMTEXT 咽痛、发热两周，眼睑及下肢浮肿两天入院 T FORMTEXT 38.9℃ P FORMTEXT 90次/分 R FORMTEXT 20次/分 BP FORMTEXT 160 100mmHg 意识：清醒 FORMCHECKBOX 模糊 FORMCHECKBOX 嗜睡 FORMCHECKBOX 谵妄 FORMCHECKBOX 昏迷 FORMCHECKBOX 表情：正常 FORMCHECKBOX 淡漠 FORMCHECKBOX 痛苦面容 FORMCHECKBOX 面色：正常 FORMCHECKBOX 潮红 FORMCHECKBOX 苍白 FORMCHECKBOX 黄染 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 营养：身高 FORMTEXT 155cm 体重 FORMTEXT 50 Kg 过去三个月体重有无减轻：无 FORMCHECKBOX 有 FORMCHECKBOX （减轻 FORMTEXT ?????公斤） 体形：一般 FORMCHECKBOX 消瘦 FORMCHECKBOX 肥胖 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 皮肤：正常 FORMCHECKBOX 潮红 FORMCHECKBOX 黄疸 FORMCHECKBOX 苍白 FORMCHECKBOX 紫绀 FORMCHECKBOX 瘀癜 FORMCHECKBOX 皮疹 FORMCHECKBOX 瘙痒 FORMCHECKBOX 完整 FORMCHECKBOX 破损 FORMCHECKBOX 褥疮 FORMCHECKBOX （部位 FORMTEXT 大小 FORMTEXT ） 皮肤饱满度：正常 FORMCHECKBOX 脱水 FORMCHECKBOX 皮肤干燥 FORMCHECKBOX 水肿 FORMCHECKBOX （部位 FORMTEXT 程度 FORMTEXT ） 口腔粘膜：完整 FORMCHECKBOX 破损 FORMCHECKBOX 其他 FORMTEXT 假牙：无 FORMCHECKBOX 有 FORMCHECKBOX （ FORMDROPDOWN 、 FORMDROPDOWN ） 食欲： 正常 FORMCHECKBOX 不振 FORMCHECKBOX 增加 FORMCHECKBOX 恶心 FORMCHECKBOX 呕吐 FORMCHECKBOX 咀嚼困难 FORMCHECKBOX 吞咽困难 FORMCHECKBOX 饮食：流质 FORMCHECKBOX 半流 FOR