心衰扩张型心肌病护理查房.ppt

辅助检查 辅助检查 辅助检查 治疗方法 一般治疗：Ⅰ级护理， 低盐低脂饮食， 给予利尿扩血管对症治疗，给间断吸氧3/min 药物治疗：1、利尿剂的应用（心力衰竭中最常用的药物，减轻心脏容量负荷，缓解淤血，减轻水肿）：速尿片、安体舒通各20mg口服每天一次 2、倍他乐克12.5mg Qd口服，作用对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强的效应，减慢心率，降低心肌耗氧量。 3、扩血管药：欣康缓释片40mg口服每天一次 治疗方法 4、5%GS250ml+磷酸肌酸1g/ivgtt;磷酸肌酸作为心肌保护剂，主要用于治疗心肌梗死、心力衰竭以及在各种心脏手术中，对心肌缺血和再灌注损伤有一定的保护作用，可减少室性心律失常的发生，明显改善心功能。 5、果糖250ml+环磷腺苷葡胺180mg/ivgtt;非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能改善窦房结P细胞功能。 治疗方法 6、保肝药物：5%GS250ml+舒肝宁20ml/ivgtt;甘平100mg、易善复228mg口服每天一次。 7、阿司匹林100mg每日一次口服，抗血小板聚集，降低血粘度。 8、补钾：10%Kcl5ml入液，Kcl片500mg每日一次口服 9、中药治疗：松龄血脉康1g每日一次口服 一般护理 一般治疗是基础 注意休息、充足睡眠 根据心功能状态进行锻炼（有氧运动） 调整生活方式，忌烟酒，作息规律 控制饮食（质和量，盐和水），少量多餐、 低热量、低钠、高蛋白、高维生素及清淡易 消化的饮食 消除紧张，保持良好心态 保持大便通畅等 护理诊断 1.心输出量减少：与心肌收缩性受损、心室负荷增加、心室收缩力减弱有关 2、体液过多：与排尿量减少继发于心力衰竭有关 3、气体交换受损：与肺循环淤血有关 4、活动无耐力：与心输出量下降有关 5、舒适的改变：与心肌扩大、心肌肥厚冠状动脉供血不足有关 6、睡眠型态的紊乱：与身体不适、气短、医疗安排不当，干扰病人睡眠有关 7、营养失调：与食欲减退，饮食限制有关 8、知识的缺乏：与疾病的治疗不熟悉，认知能力受限有关。 9、有感染的危险：与营养不良、机体抵抗力有关。 10、有受伤的危险：与心律失常引起的晕厥有 11、潜在并发症：心律失常引起猝死 护理问题及护理措施 1.心输出量减少：与心肌收缩性受损、心室负荷增加、心室收缩力减弱有关 护理措施： （1）遵医嘱严格限制液体治疗 （2）遵医嘱概予利尿剂，监测有无电解质失调 （3）输液速度不超过20~40滴/min （4）如果病人心脏前负荷增加，限制盐和水的摄入 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 2.体液过多:与排尿量减少继发于心力衰竭有关 护理措施：（1）限制夜间的液体量，预防夜尿症。 （2）鼓励病人经常翻身。 （3）精确记录液体出入量，维持体液平衡。 （4）指导病人避免食用含钠量高的食品。 评价日期： 评价效果： 护理问题及护理措施 3、气体交换受损 与肺循环瘀血有关 护理措施 1、协助病人取有利于呼吸的端坐卧位 2、根据病人缺氧程度予（适当）氧气吸入，一般缺氧1-2L/min， 中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L /min.肺水肿病人用20%-30%酒精湿化氧气吸入。 3、为病人提供安静、舒适的环境，保持病房空气新鲜，定时通风换气。 4、向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿、戒烟等 评价日期： 评价效果 护理问题及护理措施 4.活动无耐力：与心输出量下降有关 护理措施： 根据心功能的分级，决定病人的活动量。 教会病人使用环境中的辅助设施。 在病人活动量允许的范围内，让病人尽可能自理。 间断或持续鼻导管吸氧，氧流量2~3L/min。 根据病情和活动耐力，限制探视人次和时间。 指导卧床病人进行有节律的肢体锻炼活动，防止静脉血栓的形成。 评价日期： 评价效果: 护理问题及护理措施 5.舒适的改变：与心肌扩大、心肌肥厚冠状动脉供血不足有关 护理措施： 心绞痛发作时立即停止活动卧床休息 迅速止痛舌下含服硝酸